דפלפט – מה צריך לדעת על חומצה ולפרואית, על תופעות לוואי ועל יעילותה של התרופה

מידע על תרופה דפלפט, על יעילותה ועל תופעות לוואי של חומצה ולפרואית. ראיון עם פרופסור אורי קרמר, נוירולוג (איכילוב). לתרופה דפלפט (depalept) יש כמה שמות: דפלפט כרונו, דפקוט, ולפורל, דפקין – מדובר באותה תרופה שמכילה חומצה ולפרואית (valproic acid). depalept יוצרה כבר בשנות ה-70. בעצם זו התרופה אנטי-אפילפטית השמינית שיצרו אותה מתוך סך הכל כ-30 תרופות. נוירולוגים היו מאוד מאוד שמחים כשהתרופה הזאת יצאה לשוק משתי סיבות. א' - היו לא פחות תופעות לוואי מאשר לתרופות שיוצרו קודם. ב' - לחלק מהאפילפסיות היא נתנה מענה יותר טוב. ובעצם הייתה גם סיבה שלישית - אפשר היה להשתמש בה גם לאפילפסיה מוקדית, וגם לאפילפסיה כללית. לפעמים כשאני מציע דפלפט (depalept), אז אומרים לי: דוקטור, למה אתה מציע לי תרופה כל כך ישנה? אז צריכים להבין: התרופות אנטי-אפילפטיות הישנות הן לא פחות יעילות מהתרופות החדשות. היתרון של חלק מהתרופות החדשות שיש להם פחות תופעות לוואי, אבל אין הבדל ביעילות. עוד דבר לגבי דפלפט – ישנם שני סינדרומים די שכיחים שדפלפט היא התרופה הכי טובה שאי פעם יוצרה מבחינת יעילות. מדובר על סינדרום בשם JME, אפילפסיה מיוקלונית של גיל הנעורים, והסנדרום, התסמונת השניה היא אפילפסיה של ילדות עם התקפי אבסנס, אז דפלפט וזרונטין הן שתי התרופות הכי יעילות לגביה. אז יש הרבה יתרונות. בין היתרונות הנוספים, למשל, שאפשר לתת בסירופ דפלפט לילדים קטנים. לא כל תרופה אפשר לתת בסירופ. יתרון נוסף הוא שאפשר לתת דרך הווריד. יש כמה תרופות שאפשר לתת בהעמסה. מתי אנחנו צריכים העמסה? כאשר ילד או מבוגר מגיע לחדר מיון וחייבים מיד לעצור התקף אפילפטי ממושך, ויש רק איזה חמש תרופות שאפשר לתת את זה דרך הווריד. אז דפלפט היא אחד מהם. יתרון נוסף - לפעמים פסיכיאטרים משתמשים בזה בתור מייצב מצב רוח. זה עוזר להפרעות פסיכיאטריות שהן כל כך קשות. אז ההורים או מטופלים מבוגרים שואלים: האם דפקין היא תרופה פסיכיאטרית? לא, זאת תרופה אנטי-אפילפטית שמצאו לה שימוש נוסף. לדפלפט (depalept) או דפלפט כרונו (depalept chrono) יש גם חסרונות. חומצה ולפרואית (valproic acid) מופרשת דרך הכבד, דרך מערכת אנזימטית שדואגת לפרק ולהפריש אותה. ויש עוד תרופות שמופרשות דרך אותה מערכת אנזימטית. אז כשנותנים באפילפסיה שלא מגיבה לתרופה אחת שילוב של תרופות, צריכים לדעת שהשילוב הזה אם דפלפט יכול לשנות את הרמה בדם של חלק מהתרופות שגם מופרשות דרך הכבד. אני לא אזכיר את כולם, אבל הכי חשובה היא למותריג'ין. וכשאתה נותן את שני התרופות ביחד, הטיטרציה במינונים של למותריג'ין היא לגמרי אחרת מאשר נוטלים למותריג'ין לבד. דפלפט עושה תופעות לוואי שכיחות רבות. למשל, כאב בטן, בחילות, פריחה, עצבנות. התופעות היותר ספציפיות לדפלט הם עליית משקל (יכולה להיות עליית משקל עד 10%), נשירת שיער. אני מזכיר שכל התופעות לוואי האלה הן הפיכות. יש גם רעד קל באצבעות. לחולים מבוגרים שיש להם את הרעד הזה הוא לא מפריע להם בדרך כלל לתפקוד. רמה יותר גבוהה של תופעות לוואי היא פגיעה במערכות מסוימות, למשל, במרכיבי הדם או בכבד ולבלב. זו הסיבה שכאשר נוטלים דפלפט צריכים לקחת דם בין פעמים לארבע פעמים בשנה, ובהם בודקים גם את התפקוד של אנזימי הכבד וגם את כל מרכיבי הדם. באותה הזדמנות מודדים את רמת חומצה ולפרואית (valproic acid) בדם. דפלפט היא אחת מהתרופות שאנחנו קובעים את המינון שלה לפי הרמה בדם. אחד הדברים החשובים מתוך רשימה קצת יותר ארוכה של נושאים שדפלט קצת בעייתית בו הוא שאסור לקחת דלפלט בהריון. זו התרופה שגורמת לסיכוי הכי גבוה (מדובר בכמה אחוזים) של פגיעה בעובר, אם לוקחים אותה בתחילת הריון. ולכם אם ילדה שצומחת להיות נערה, ואחר כך אישה צעירה, מטופלת בדפלפט, צריכים לזכור את זה, כדי לבצע החלפת תרופות לפני שהיא מתחילה את תקופת הפוריות שלה. לכתבה המלאה על דפלפט בקרו באתר של חיים ואפילפסיה https://www.lifeandepilepsy.co.il/dep... לסיכום, דפלפט אומנם תרופה ותיקה, אך מאוד יעילה. ומבחינת תופעות לוואי, למרות כל הרשימה הארוכה שפירטתי, היא עדיין נחשבת בין התרופות עם מיעוט יחסי של תופעות לוואי. קוראים לי פרופסור אורי קרמר. אני נוירולוג ילדים, ובמשך כ-30 שנה אני מתעסק באיבחון ובטיפול באפילפסיה בילדים. הצטרפו לערות היוטיב ולדיוור באתר כדי לקבל הודעה על כתבות וסרטונים חדשים. לשאלות ותשובות על אפילפסיה בקרו באתר של חיים ואפילפסיה בכתובת http://lifeandepilepsy.co.il ספר אפילפסיה בילדים מא' עד ת' של פרופסור אורי קרמר https://www.lifeandepilepsy.co.il/epi...