טופמקס (TOPAMAX) – מה צריך לדעת על התרופה

מידע על טופמקס (טופיתרים, topamax) ועל תופעות לוואי של טופירמאט לטיפול באפילפסיה בילדים ובמבוגרים. ‫נדבר היום על תרופה שנקראת ‫טופמקס, שמות נוספים ‫- טופירמט או טופיתרים. ============ קישורים לאתר ולספרים: ספר אפילפסיה בילדים מא' עד ת' של פרופסור אורי קרמר https://www.lifeandepilepsy.co.il/epi... ספר אפילפסיה במבוגרים של ד"ר אילן בלט https://www.lifeandepilepsy.co.il/epi... ============ ‫ ‫התרופה הזאת, ‫שנכנסה לשימוש בשנות ה-90, ‫היא מיוחדת בין השאר ‫בעובדה שהיא כוללת כמה מנגנונים ‫שאמורים למנוע פרכוסים. ‫כיום ידועים כשמונה מנגנונים ‫שרוב התרופות ‫מפעילות חלק מהם, ‫אז התרופה הזאת מפעילה ‫כארבעה מנגנונים במקביל, ‫ולכן היא נחשבת תרופה ‫יחסית יעילה יותר. ‫כשאני אומר יחסית יעילה יותר, ‫זאת אומרת שכל התרופות, ‫אם תיקח אותן כתרופה ראשונה, ‫העילות שלהן בערך כ-50 אחוז. ‫תרופה הזאת, הייתי אומר, ‫אולי 60 אחוז הצלחה כתרופה ראשונה. הבעיה, ככל שהתרופה יותר חזקה, יש לה גם יותר תופעות לוואי. זו תופעה ידועה בתחום, ולכן צריך לקחת פה בחשבון את התופעות לוואי. העיקריות, אני לא אכנס לכל התופעות לוואי של טופמקס, היא ירידה במשקל, אפשר לרדת עד 10% במשקל. ‫אם מפסיקים את התרופה, ‫עולים תוך כמה חודשים בחזרה ‫למשקל הבסיסי, ‫אלא אם מתאמצים מאוד לא לעלות. ‫התרופה הזאת גורמת לסוג של ‫עצבנות ודיכאון, ‫והרבה מאוד ילדים אמרו לי ‫שהם לא אהבו את התרופה. באחד המחקרים שהקבוצה שלנו ‫עשתה על מחלה מסוימת, ‫ונתנו את התרופה ‫כאחת האפשרויות, לאחת מהתסמונות. ‫אז מתוך ארבע תרופות שבדקנו, ‫ זה גיל הנערות של המחלה הזאת, ‫הכי הרבה נערים ונערות ‫עזבו את התרופה ‫טופמקס, בלי קשר ליעילות שלה, ‫בגלל התופעות לוואי. ‫תופעת לוואי נוספת נגרמת על ידי ‫אנזים שהתרופה מפעילה, ‫שנקרא קרבוניק אנהידראז. ‫האנזים הזה גורם להעלת סידן, ‫ולכן יש סיכוי מסוים לאבני כליה. ‫תופעה נוספת מאוד מעניינת - ‫זה לגרום לכך שפתאום לילד ‫קשה לימצוא מילים, ‫והאמא אומרת, יש איזו הידרדרות ‫בשפה של הילד, ‫הוא כאילו מחפש את המילה ‫או לא מוצא את המילה הנכונה. ‫ואז אני מרגיע את האם ‫ואומר שזו התרופה, ‫וכשנפסיק עם טופמקס, ‫השפה תחזור בדיוק לרמה הקודמת. ‫אבל התופעות הלוואי שדיברתי עליהם עכשיו, ‫זאת הסיבה שאני אשתדל ‫לא לתת את התרופה הזאת ‫יחד עם תרופות אחרות ‫שמפעילות את אותו אנזים, ‫למשל דיאמוקס, ‫למשל דיאטה קטוגנית, ‫למשל אוספולוט. ‫ התרופה הזאת ‫בילדים אתה נותן אותה עד 6 מיליגרם ‫בדרך כלל, מקסימום ליממה. ‫אתה בעצם יכול להעלות עד 10, ‫אבל ב-6 מיליגרם לקילוגרם ליום ‫אתה מקבל השפעה. ‫במבוגרים אנחנו לא עובדים ‫לפי מיליגרם לקילוגרם - ‫אנחנו עובדים ‫לפי כמויות אבסולוטיות. ‫אז בדרך כלל מתחילים ‫בניסיון לראות אם זה עוזר במתיים מ"ג, ‫אבל אם יש צורך, ‫אפשר להעלות עד 600 מיליגרם. קוראים לי פרופסור אורי קרמר. אני חושב שאחת מהבעיות העיקריות היא חוסר מידע עודות המחלה בדרכי ההתמודדות איתה. הצטרפו לערוץ היוטיוב ולדיוור באתר כדי לקבל הודעה על כתבות וסרטונים חדשים. את הקישורים לאתר ולספר נמצאים בתיאור של הסרטון. באתר של חיים ואפילפסיה תמצאו כתבה של ד"ר אילן בלט על טופמקס: https://www.lifeandepilepsy.co.il/top...