Sclérose en Plaques (SEP) : Diagnostic, IRM et Traitements (Cours Complet)

Cours complet et structuré sur la Sclérose en Plaques (SEP), l'affection neurologique chronique la plus fréquente de l'adulte jeune et la première cause de handicap non traumatique chez le sujet jeune. Cette vidéo de formation produite par Multilingual Medicine est conçue pour les étudiants en médecine, internes et professionnels de santé désireux d'approfondir leurs connaissances en neurologie pour leurs examens (ECN / Internat) et leur pratique clinique. Nous y abordons les aspects fondamentaux de la maladie, depuis ses bases épidémiologiques et physiopathologiques jusqu'aux critères diagnostiques de McDonald et sa prise en charge thérapeutique de pointe. Ce que vous allez apprendre dans ce cours : • Épidémiologie & Facteurs de risque : Prévalence mondiale (zones à haut risque), ratio hommes/femmes, rôle crucial du virus d'Epstein-Barr (EBV), du tabac, de l'obésité et de l'hypovitaminose D. • Physiopathologie : Mécanisme de la démyélinisation sélective du système nerveux central par activation périphérique des lymphocytes autoréactifs, passage à travers la barrière hémato-encéphalique (BHE) et théorie auto-immune post-infectieuse. • Présentation Clinique : Analyse de la névrite optique rétrobulbaire (NORB), du syndrome pyramidal (signe de Babinski, spasticité), des troubles sensitifs (signe de Lhermitte), du syndrome cérébelleux, des atteintes du tronc cérébral (ophtalmoplégie internucléaire) et des troubles cognitifs/fatigue. • Examens Complémentaires : Rôle de l'IRM cérébrale et médullaire (séquences T2/FLAIR pour les hypersignaux, T1 avec injection de gadolinium pour les lésions actives), de la ponction lombaire (bandes oligoclonales dans le LCR) et des potentiels évoqués visuels (PEV). • Critères Diagnostiques : Décryptage des critères de McDonald (2010 et la mise à jour 2017) pour prouver la dissémination temporelle (DIT) et spatiale (DIS) des lésions. • Formes Cliniques : Différences entre la forme rémitante-récurrente (la plus fréquente, 85 % des cas), la forme secondairement progressive (SP) et la forme d'emblée progressive primaire (PP). • Échelles d'évaluation : Utilisation clinique de l'EDSS pour le handicap et du test SDMT pour la fonction cognitive. • Diagnostic Différentiel : Explication de la maladie de Devic (Neuromyélite Optique - NMOSD) avec recherche des anticorps anti-AQP4 et anti-MOG. • Prise en Charge Thérapeutique : Traitement de la poussée aiguë (bolus de méthylprednisolone à forte dose), traitements de fond de première intention (Interféron bêta, acétate de glatiramère), de deuxième intention (Natalizumab / Tysabri) et thérapie spécifique des formes progressives (Ocrelizumab / Ocrevus). • Traitements Symptomatiques : Gestion de la spasticité (Baclofène, toxine botulinique), des douleurs neuropathiques (Amitriptyline, Gabapentine, Prégabaline) et rééducation. Abonnez-vous à Multilingual Medicine pour suivre l'intégralité de nos modules médicaux et soutenez notre projet pédagogique en laissant un "J'aime" ! --- ⏱️ CHAPITRES DE LA VIDÉO : 00:00 - Introduction et objectifs de la session 00:54 - Plan du cours 01:19 - Définition de la Sclérose en Plaques (SEP) 01:41 - Données épidémiologiques et facteurs génétiques 02:38 - Facteurs de risque environnementaux (EBV, Tabac, Vitamine D) 03:04 - Physiopathologie : La cascade inflammatoire et la barrière hémo-encéphalique 03:31 - Mécanismes de la démyélinisation et lésions axonales 03:57 - Théorie mixte : Agression post-infectieuse et immunité 04:21 - Diagnostic clinique : Modes de début et poussées 04:53 - Les signes moteurs et le syndrome pyramidal 05:43 - Névrite Optique Rétrobulbaire (NORB) et troubles visuels 06:32 - Les troubles sensitifs subjectifs et le signe de Lhermitte 07:03 - Atteintes du tronc cérébral et ophtalmoplégie internucléaire 07:31 - Syndrome vestibulaire, cérébelleux et troubles sphinctériens 08:22 - Troubles cognitifs, fatigue et évaluation (SDMT) 08:46 - Examens complémentaires : L'IRM (Examen princeps) 09:22 - Lecture d'IRM : Hypersignaux T2, "trous noirs" T1 et prise de contraste Gadolinium 10:41 - Analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) et ponction lombaire 11:41 - Intérêt des Potentiels Évoqués Visuels (PEV) 12:02 - Critères diagnostiques de McDonald (2010 vs 2017) 13:33 - Démarche du diagnostic d'élimination 13:56 - Les formes cliniques : Forme rémitante-récurrente 14:53 - Les formes progressives (Primaire vs Secondaire) 16:12 - Échelle de handicap EDSS 17:07 - Diagnostics différentiels majeurs 18:03 - Zoom sur la maladie de Devic (Neuromyélite Optique) 19:24 - Les stratégies de traitements (Poussée, Fond, Symptomatique) 20:16 - Traitement de la poussée : Protocoles de corticoïdes (Solumedrol) 20:55 - Traitements de fond : Immunomodulateurs et Immunosuppresseurs 22:29 - Traitements innovants des formes progressives (Ocrelizumab) 22:49 - Traitement symptomatique et réadaptation fonctionnelle