Troponinas: cuándo ordenarlas y cómo interpretarlas.

El Dr. Arnold Gelvez residente de emergencias de la univesidad ICESI (Cali - Colombia) nos presenta el tema de troponinas, cuándo ordenarlas y cómo interpretarlas. Las troponinas son proteínas que se encuentran en el músculo cardíaco y son liberadas al torrente sanguíneo cuando ocurre un daño al músculo cardíaco. La medición de las troponinas es una herramienta diagnóstica importante en el infarto agudo al miocardio (IAM), ya que la elevación de las troponinas es un indicador de daño al músculo cardíaco. En el caso del IAM, las troponinas se elevan en la sangre debido a la lesión de las células del músculo cardíaco que ocurre durante el evento. Las troponinas son medidas mediante un análisis de sangre y su elevación se detecta a partir de unas pocas horas después del inicio del IAM y puede permanecer elevada durante varios días. Las troponinas son una herramienta importante en el diagnóstico y manejo del IAM, ya que pueden ayudar a distinguir entre un dolor torácico de origen cardíaco y otro de origen no cardíaco. Además, también se utilizan para evaluar la gravedad del IAM y la respuesta al tratamiento. Las troponinas ultrasensibles (Tn-us) son una variante de las troponinas que se utilizan en la evaluación del daño al músculo cardíaco. La principal diferencia entre las troponinas convencionales y las troponinas ultrasensibles es que estas últimas tienen una mayor sensibilidad para detectar niveles muy bajos de troponinas en la sangre. Las troponinas ultrasensibles permiten una detección más temprana y precisa del daño al músculo cardíaco en comparación con las troponinas convencionales. Esto se debe a que las troponinas ultrasensibles tienen una menor concentración mínima detectable en la sangre, lo que permite detectar niveles de troponinas más bajos. La detección temprana de la elevación de troponinas con Tn-us es especialmente útil en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST (STEMI) y en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST). Las Tn-us también pueden ayudar en la estratificación del riesgo de eventos cardíacos adversos en pacientes con enfermedad coronaria estable. Es importante tener en cuenta que la interpretación de los niveles de troponina debe hacerse en el contexto clínico del paciente, ya que las troponinas también pueden elevarse en otras afecciones cardíacas y no cardíacas.