Smaga izvēle! Pacientei bija nospiesti astoņi mugurkaula nervi.

https://neirokirurgi.lv/lv/mugurkaula... Jostas daļas stenoze jeb kanāla sašaurinājums. Kas to rada? Mugurkaula jostas daļa sastāv no 5 (retāk- 6) skriemeļiem, kuri atrodas starp krūšu kurvi un iegurni. Muguras smadzenes vīriešiem beidzas apmēram 12. krūšu skriemeļa līmenī, bet sievietēm 1. jostas skriemeļa līmenī, un to turpinājums mugurkaula kanālā ir daudzi jostas un krustu nervi. Jostas daļas kanāla sašaurinājums (spināla stenoze) lielākoties rodas zemāk novietoto skriemeļu līmenī un rada uz kājām ejošo nervu nospiedumu. Mugurkaula kanāla sašaurinājums senioru vecuma pacientiem lielākoties ir pakāpenisks process. Katram skriemeļa un to savienojumu elementam ir noteikta nozīme balsta, kustību, amortizācijas un nervu struktūru aizsardzības nodrošināšanai. Individuāli novecošanās procesi, smags fizisks darbs vai sēdošs un mazkustīgs dzīvesveids rada šo struktūru pakāpeniskus iekaisuma un deģenerācijas procesus. Tas savukārt pakāpeniski izraisa starpskriemeļu disku augstuma samazināšanos, to velvēšanās kanālā, starpskriemeļu locītavu palielināšanos, osteofītu jeb “kaula radziņu” veidošanos, mugurkaula saišu sabiezēšanu, un visi šie procesi kopā- spinālu stenozi. Mugurkaula kanāla sašaurinājums jeb jostas daļas stenoze ir viena no biežākajām dzīves kvalitāti ietekmējošajām mugurkaula problēmām senioru vecuma pacientiem. Kādā vecumā jostas daļas stenoze izpaužas? Biežāk slimo pēc 60 gadu vecuma, bet sakarā ar dažādām iedzimtām un dzīves laikā iegūtām mugurkaula problēmām šī slimība var arī izpausties gados jaunākiem pacientiem. Kādi ir jostas daļas stenozes simptomi? Slimībai ļoti raksturīga ir iešanas attāluma samazināšanās- pakāpeniski samazinās distance, kuru var noiet bez apstājas, atpūtas, apsēšanās. Šī iešanas distances samazināšanās var būt pilnībā nesāpīga (izteikta noguruma sajūta kājās), bet var arī izpausties ar pārejošu vājumu, sāpēm un notirpumu kājās (pacienti to mēdz saukt arī par “sēžas nerva iekaisumu”), stiprām sāpēm muguras jostas daļā. Sūdzības pēc atpūtas lielākoties pāriet dažu minūšu laikā. Bieža šīs slimības parādība ir krampji ikru muskuļos. Krampjus var izraisīt iešana, fiziska slodze, bet nereti tie rodas arī mierā, piemēram, naktī guļot. Retos gadījumos jostas daļas stenoze var izraisīt pastāvīgus kāju kustību, zarnu trakta un urīnpūšļa darbības traucējumus. Muguras sāpes bieži nav tieša spinālas stenozes pazīme, bet bieži var būt saistītas ar mugurkaula deģeneratīviem (novecošanās) procesiem, piemēram, iekaisumu starpskriemeļu locītavās. Kā diagnosticē mugurkaula kanāla sašaurinājumu? Pirmās aizdomas par šo diagnozi ārstam rodas pēc rūpīgas pacienta iztaujāšanas un apskates. Jostas daļas stenozes pazīmes ir ļoti līdzīgas un bez papildus izmeklējumiem bieži vien nav atšķiramas no kāju artēriju sašaurinājuma vai slēguma. Ģimenes ārsts pirms nosūtīšanas pie speciālista pacientam var nozīmēt rentgena izmeklējumu un/ vai datortomogrāfiju mugurkaula jostas daļai. Šiem izmeklējumiem bieži vien nav diagnozi apstiprinoša nozīme, bet tie var norādīt virzienu, kurā veicama turpmāka diagnostika. Magnētiskā rezonanse ir radioloģiskās izmeklēšanas zelta standarts- izmeklējums, bez kura mūsdienās nav iedomājama pilnvērtīga diagnostika un līdz ar to arī atbilstošas šīs slimības ārstēšanas izvērtēšana. Uz magnētiskās rezonanses izmeklējumu parasti nosūta ārsts- speciālists.