Mugurkaula smadzeņu mielopātija, jeb bojājums, kas bieži ir neatgriezinisks

Neiroķirurgi dr. Jānis Šlēziņš un dr. Raimonds Mikijanskis Mugurkaula kakla daļas mielopātija https://brainandspine.health/lv/vesel... Mugurkaula kakla daļas mielopātija ir muguras smadzeņu bojājums, kas rodas saistībā ar izteikti sašaurinātu mugurkaula kanālu un muguras smadzeņu nospiedumu. Tā kā muguras smadzenes ir “kabelis”, kas savieno smadzenes ar pārējo ķermeni, to bojājums izpaužas ar pakāpenisku ķermeņa funkcionalitātes samazināšanos. Tipiskās situācijās, mielopātija attīstās lēni, un sākotnēji simptomi ir niecīgi, taču tiem progresējot, var attīstīties nozīmīgs funkciju zudums, pat paralīze. Atsevišķiem pacientiem ir lielāka predispozīcija (nosliece) uz mielopātijas attīstību dēļ iedzimti šaura mugurkaula kakla daļas kanāla. Ir noskaidrots, ka mugurkaula kakla daļas mielopātija attīstās 100% pacientu, kam mugurkaula kanāla sašaurinājums ir 60 vai vairāk procenti. Citi mugurkaula kakla daļas mielopātijas cēloņi var būt: – Kakla reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts; – Mugurkaula audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi); – Mugurkaula infekcijas; – Kakla daļas pēkšņas akselerācijas-decelerācijas vai cita kakla daļas trauma. Mugurkaula kakla daļas stenoze un mielopātija. Kādi ir simptomi? Kakla stenozei var būt sekojoši simptomi – viens vai vairāki: – Roku neveiklība un ierobežota spēja veikt smalkas kustības ar rokām, piemēram, pogāt kreklu, ķemmēt matus, turēt mazus priekšmetus. Var pasliktināties rokraksts; – Nestabilitāte ejot, kas prasa staigājot biežāk turēties atbalsta. Gaita var kļūt jūtami ļodzīga; – Vājums rokās un / vai kājās; – Dedzinošas sajūtas, “skudriņas” rokā/s vai kājā/s. – Kakla (sprandas) sāpes un stīvums (dažāda stipruma), samazināts kustību diapazons kakla daļā; – Sāpes, vājums, notirpums plecos, rokās un kājās; – Apgrūtināta vēdera izejas un / vai urīnpūšļa kontrole; – Samazināts attālums, ko pacients var patstāvīgi noiet; – Smagos gadījumos – vājums kājās (parēze, plēģija); – Kakla daļas radikulopātija (atsevišķas nerva saknītes nospiedums) izpaudīsies kā sāpes un tirpšana, kas sākas kakla daļā un izstaro uz plecu, lāpstiņu, roku – līdz pat plaukstai. Šāda izstarošana izplatās pa noteiktu apvidu – atbilstoši konkrētā nerva gaitai (dermatomam). Katras konkrētās nerva saknītes gaitu var noskaidro apskatot dermatomu karti (dermatome map). Smagākos gadījumos ir ne tikai sāpes un tirpšana, bet arī vājums (parēze) noteiktos muskuļos – tajos, kurus “kustina” attiecīgais nervs (miotoms). Gadījumā, ja Jums vai Jūsu tuviniekam ir zināma vai ir aizdomas par kakla daļas stenozi un mielopātiju, mēs ar prieku konsultēsim un radīsim labāko iespējamo risinājumu konkrētā situācijā. Gadījumos, kad klātienes konsultācija nav iespējama, konsultējam arī attālināti ar videozvana palīdzību. Pierakstīties uz konsultāciju var elektroniski vai sazinoties ar mums telefoniski vai caur epastu. Attālinātu konsultāciju lūdzam saskaņot sazinoties ar mums. Mugurkaula kakla stenoze un mielopātija. Kā to diagnosticē? – Ja pacientam pasliktinās ķermeņa (roku, kāju) funkcionalitāte, parādās sāpes sprandā, sāpes, nejutīgums vai vājums vienā vai abās rokās un / vai kājās, kas pēc neliela novērošanas perioda un bezrecepšu pretsāpju medikamentu lietošanas nepāriet, noteikti jāapmeklē ārsts. – Lai noteiktu turpmākās izmeklēšanas plānu ir ļoti svarīgi pastāstīt ārstam vēsturi par to, kā sākās jūsu simptomi un kā tie progresēja. – Pieņemšanas laikā ārsts veiks pacienta objektīvo izmeklēšanu pārbaudot muguras smadzeņu un nervu funkcijas rokās un kājās, kā arī pārbaudīs līdzsvaru un gaitu. – Turpmākās izmeklēšanas gaitā var būt nepieciešams rentgena izmeklējums mugurkaula kakla daļai, kur daudziem pacientiem tiks novērotas deģeneratīvas izmaiņas (mugurkaula dabiskā nolietošanās). Kakla funkcionālais rentgena izmeklējums (fleksijas-ekstenzijas rentgens – rentgena attēli maksimālas kakla saliekšanas un atliekšanas stāvoklī) var norādīt uz tā saucamo “nestabilitāti”, jeb palielinātu kustīgumu starp diviem blakusesošiem skriemeļiem. – Magnētiskās rezonanses izmeklējums (MRI) kakla daļai ir labākais izmeklējums, lai novērtētu muguras smadzeņu stāvokli, nervu saknītes, starpskriemeļu diskus un citus mīkstos audus. Kanāla telpa, kas mazāka par 10 mm diametrā, norāda uz stenozi. – Datortomogrāfijas (DT, CT) izmeklējums pēc kontrastvielas ievadīšanas mugurkaula kanālā (CT mielogramma) var būt nepieciešams dažiem pacientiem, kuriem nevar veikt MRI izmeklējumu saistībā ar metālisku svešķermeņu, implantu esamību ķermenī (piem. metāliskas šķembas, elektrokardiostimulatori vai kohleārie implanti), pacientiem ar plašu metāla konstrukciju mugurkaulā (muguras smadzeņu vizualizācija ar MRI metodi tādējādi var būt apgrūtināta).