これで分かるERA検査 パート２／松本レディースIVFクリニック 松本玲央奈 先生【妊活ラジオ／アイジェノミクス】

Q:まずはERA検査は誰でも受けることが できますか？ A:現在、不妊治療は 保険で受けられている方とあとは自費で受けられている方 いらっしゃると思います。自費で受ける場合は どのタイミングでも受けることができます 一方で、保険で治療を 行っていらっしゃる方が受ける場合には、保険でERA検査を受けるということは 現状はできなくて先進医療という座組で ERA検査を受けることができます。そうすると保険のルールがありまして、2回保険で移植して 残念ながら妊娠に至らなかった場合には3回目の移植を行う前に先進医療 という形でERA検査を行うことができます 検査の費用は 施設によっても幅があります。だいたい10万円から15万円のところが 多いようです Q:保険や助成金の活用方法について 教えてください A:ERA検査は保険では 行えないんですけれども保険診療の期間中に 先進医療として受けることができます。先進医療は 自費診療になるんですけれども、それに対して助成を行っている自治体、例えば東京都なんですけれども そういう自治体があります あとはもし民間の保険に 加入している場合は、もし先進特約、そういったものを つけられていらっしゃる方はもしかしたら 助成金が出るかもしれないです Q:助成金の情報は患者さんは だいたい知っているものでしょうか？ A:移植の前には採卵を行っていて採卵の「タイムラプス」も 先進医療の座組になってきますから、その段階で当院では 説明させていただいていますし、ご存じの方は比較的多いですね Q:検査後どれくらいで 移植が可能なんでしょうか？ A:検査結果をもとに次の生理の周期から 開始していく、移植の周期を 開始していくわけなんですけれども、その返ってきた結果によって移植のタイミングを 必要に応じてズラしていく。検査が終わって結果が来るのに どうしても2～3週間かかりますから2～3週後に結果を確認して、さらにその次の生理から始めていく というのが一般的かなと思います Q:着床の窓の検査なんですが 、ERA検査以外にもありますよね？どのような違いがあるか教えてください A:調べている遺伝子の数が違うというのが1つ挙げられるかなと思います。ERA検査は248の遺伝子の発現量を 調べています。そして、補正の具合が 12時間単位っていうんですかね、そういったレベルで 補正していくことが可能です 一方で他の同じようなコンセプトの 検査はあるわけなんですけれども、そちらの検査は48の遺伝子 を見ていて遺伝子の数は実際のところ 少し数が少ないので24時間単位ごとに補正の結果が 出てくるというようなことになっている Q:先生の施設ではどのような方にERA検査を おすすめされていますでしょうか？ A:当院では2回胚移植をして 残念ながら妊娠に至らなかった方は基本的には全員にERA検査を おすすめしています。反復不成功の場合、 患者さんとしては大変ストレスですし悲しい気持ちもあると思いますし、それから不安感というのは 非常に大きいんじゃないかなと思います。やれることはしっかりやっていきたい とおっしゃられる方というのが多いです。当院は東京にあるということも 関係しているかもしれませんが、やりたいと希望される患者さんは 非常に多いですね Q:反復不成功の方以外でも検査をした方がいいという方はいらっしゃるんでしょうか？ A:反復不成功でなければ保険と組み合わせて検査を行うことはできなくなってしまいますので、基本的には2回胚移植をして ダメだった場合ということでよろしいんじゃないかな と思うんですけれども 一方で40歳以上の方は 移植の回数は3回しかありませんので、なかなかその辺の考え方というのは 難しいんだけれども、保険と自費ですと保険を使えるうちは 保険を使われた方がいいと思いますので、保険に則って2回移植して残念ながら結果に至らなかった場合で 基本的にいいんじゃないかなと思います。要するに自費で予めやるということは そこまではおすすめはしていないですね Q:ERA検査を受けた患者さまから感想やコメントなどが あったらぜひ教えていただきたいです A:ERA検査単体での コメントっていうところだとなかなか難しいんですけれども、2回移植して残念ながら結果が出なくて ERA検査を行って、3回目の移植で妊娠される方というのは一定数かなりの数いらっしゃる 当院では1回の移植当たりの妊娠率は40%は超えてきますので、そういった意味でも3回目で いい意味で終わるということは多い 2回受けて結果が出なくて3回目となると「やっぱりERAが良かったのかな」とかそういった感想を持たれる方というのは多くいらっしゃいますね Q:ERA検査以外にも先進医療がありますがよく利用されているものは 他に何かありますか？ 例えばタイムラプスですね。これは採卵のときに使う機械ですけども、卵を採ってきてそして受精を行って、そしてその後タイムラプスという 機械に入れるわけですね タイムラプスというのはしっかりと 24時間ずっと卵の状況を観察し続ける。そのタイムラプスを使った方が 有効胚盤胞率、つまりしっかりとした胚盤胞という 受精卵の最終形態、つまり移植する段階の状態 なんですけれども胚盤胞に到達する率 そして妊娠率・生産率、全部ですね、生産率というのは 赤ちゃんを実際に産む率ですね。全てにおいて タイムラプスを使う群と使わない群で使った方が明らかに有意差を持って 良かったですね ですのでこれを先進医療で行います。当院で体外受精を行う場合には 基本的には100% 全例でタイムラプスを 行わせていただいています Q:今お話に出たタイムラプスについて もう少し詳しく教えていただけますでしょうか？ A:タイムラプスができる前は卵の状態が どうなっているか見るために培養器をいちいち開けて、培養士が顕微鏡で卵の状態を 観察していくということが大切だった。そうすると我々が今生活している環境と卵にとっていい環境というのは全然違うのに強制的に我々の環境に卵を 出すというのは、例えるとしたら宇宙空間に急に 連れ出されるようなことに近いって偉い先生がかつて 表現されたことあるんですけれども、そういったことで 卵にとってすごくダメージを与えてしまう タイムラプスであれば 卵1つに対してカメラが1つ付いているかなり贅沢な仕様だと 思うんですけれども、それが24時間卵を追いかけて撮影して、そして培養士が外の環境に 連れ出さなくても大丈夫なように監視し続けてくれてるというところで 卵に対してダメージが少ないんですね。かなり理想的な環境で卵を育てていくことが できるというのは大きなメリット 卵をずっと 観察しているわけなんですけれども、形がどんどん変化していくわけですね。そういった形態を モーフォロジーと言いますけれども、そんな中で どれから順番に移植していくのかできるだけ早い段階で 患者さんも妊娠した方が金銭的にも精神的にもいいだろう ということで様々な研究がなされていく中で最近はAIを使った研究 っていうのもなされていますね 松本レディースIVFクリニック　松本玲央奈 先生 https://www.matsumoto-ladies.com/ この動画は、エフエム西東京で放送した「妊活ラジオ」の内容をビデオアーカイブとして配信しています。 ーーーーーーーーーーーーー ERA検査、EMMA検査、ALICE検査など不妊治療の遺伝子検査に関する皆さんからの質問を受け付けています。 アイジェノミクス・ジャパンのLINE公式アカウントからお気軽にお問い合わせください。LINEでお返事させていただきます。 https://lin.ee/mteR36C #不妊治療 #ERA検査 #松本レディースIVFクリニック ヴィトロライフグループのアイジェノミクスは、世界80ヶ国以上で遺伝学的検査を提供している臨床検査ラボです。TRIO検査をはじめとする生殖遺伝子検査を提供しています。 妊活・不妊治療に関する正しい知識を、分かりやすくお伝えできるように頑張ります！ お気軽にお問い合わせください。 チャンネル登録もぜひお願いします！    / @igenomix_japan   ウェブサイト　https://www.igenomix.jp/ X　   / igenomix_jp   LIVE公式アカウント（お問い合わせ）　https://lin.ee/mteR36C