65.스타틴(고지혈증약)은 누가 먹어야 하나요? - 좀 어려운 이야기..

이 동영상은 일반적인 의학적 지식을 전달하기 위하여 제작되었습니다. 개인의 특수한 상황에 대한 대답은 될 수 없으며, 개별적 사항에 대한 상담은 하지 않습니다. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 고지혈증약인 Statin(스타틴)은 단일 약제로 세계에서 가장 많이 팔리는 약입니다. 간에서 콜레스테롤을 제거해서 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약입니다. 그 결과 심근경색증, 협심증, 말초혈관질환 및 뇌경색증을 치료하고 예방하게 됩니다. 그런데 이 약은 고혈압약, 당뇨약과는 굉장히 다른 쓰임새를 갖습니다. 고혈압약, 당뇨약은 혈압이 높고 혈당이 높은 사람에게 조건 없이 쓰입니다. 혈압이 높은데(150/90) 담배도 안 피고 고지혈증도 없고 젊다고 혈압약을 쓰지 않거나, 반대로 혈압은 정상인데(110/70) 흡연, 당뇨, 심혈관질환의 가족력이 있다고 해서 혈압약을 쓰지 않습니다. 그런데 스타틴은 아주 다릅니다. 콜레스테롤인 낮아도(LDLc 90mg) 스타틴을 쓰는 경우가 있고, 반대로 아주 높아도(LDLc 170mg/dl)식사로만 조절하고 약을 안쓰는 경우가 있습니다. 스타틴이 단순히 고지혈증약이라면 당연히 콜레스테롤이 높을 때 쓰고 낮으면 쓰지 않아야 합니다. 위에 예를 든 고혈압약과 비교해 보면 쉽게 그 이상한 차이가 느껴집니다. 그래서 사람들이 많이 오해 합니다. 그 이유는 콜레스테롤의 특수성에 있습니다. 1.혈압과 혈당은 어느 정도 낮아지면 더 낮추어 보았자 추가적으로 심장병 예방 효과가 없습니다. 반대로 콜레스테롤은 적어도 LDLc 40mg/dl 까지는 낮추면 낮출 수록 심장병 예방효과가 비례적으로 좋아집니다. 2.혈압, 혈당, 콜레스테롤 중에 심혈관 질환에 주는 영향이 가장 크고 콜레스테롤의 전 영역에 걸쳐 선형적으로 변합니다. 따라서 어떤 농도에서도 더 떨어뜨리면 심혈관질환의 예방효과는 더 큽니다. 그렇다면 우리는 모두가 다 스타틴을 먹어야할까요? 여기에 또 한번 더 어려운 점이 존재합니다, 스타틴의 비용대 효과를 고려해야 합니다. 같은 돈을 들인다면 보다 더 효과적으로 써야 합니다. 심장병 위험이 높은 사람한테 쓸 수록 그 효과는 훨씬 좋습니다. 그래서 심장병 위험이 아주 높은 사람들은 LDLc이 낮아도 스타틴을 쓰는 것이고 그 위험이 아주 낮은 사람들에게는 비록 LDLc가 높아도 스타틴을 쓰지 않고 생활요법을 하는 것입니다. 굉장히 어렵고 복잡한 이야기이지만, 요즘 하도 스타틴에 대해 근거 없는 이야기가 많이 나돌아서 이해하기 어려움과 오해의 위험을 무릅쓰고 시작해봅니다. #스타틴 #고지혈증 #LDL