Nefropatía por IgA en adultos Una revisión actualizada

La nefropatía por IgA (IgAN) es una enfermedad renal caracterizada por la acumulación de complejos inmunes que contienen IgA en el mesangio glomerular, lo que desencadena inflamación y puede llevar a la fibrosis y pérdida de nefronas. Es la glomerulopatía primaria más común a nivel mundial. Progresión y Pronóstico Hasta el 50% de los pacientes con IgAN desarrollan fallo renal dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico. Además, la enfermedad puede reducir la esperanza de vida en aproximadamente 6 años comparada con la población general. Factores de Riesgo Se han identificado 30 loci genéticos que explican aproximadamente el 11% del riesgo global de desarrollar IgAN. La amigdalitis crónica es un factor ambiental clave, aumentando significativamente el riesgo de IgAN. Presentación Clínica La enfermedad puede presentarse de manera incidental en aproximadamente el 60% de los casos, detectándose mediante hematuria microscópica o proteinuria asintomática. La hematuria macroscópica, a menudo relacionada con infecciones respiratorias, puede ocurrir en 10-30% de los pacientes. Tratamiento y Manejo Estrategias de Soporte Cese de tabaquismo y vapeo Restricción de sodio Ejercicio moderado: Control de la presión arterial: meta menos de 120/70 mmHg Terapias Farmacológicas Budesonida de liberación dirigida: Indicada para reducir la producción de Gd-IgA1. Inhibidores de SGLT2: Reducen la hiperfiltración glomerular. Sparsentan y otros inhibidores: Alternativas a los tratamientos convencionales, con evidencia de reducción de la proteinuria. Conclusión La nefropatía por IgA es una enfermedad compleja con variabilidad en su presentación y progresión, requiriendo un enfoque multidisciplinario para su manejo. La identificación temprana y la intervención adecuada son cruciales para mejorar los resultados a largo plazo.