Seminario: "Esofagitis eosinofílica" (Dr. Alfredo Lucendo)

*Presentación disponible en Slideshare: http://www.slideshare.net/VHIR/esofag... *Esofagitis eosinofílica: Actualización clínica y fisiopatológica. Seminario impartido por el Doctor Alfredo Lucendo, adjunto del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital General de Tomelloso (Ciudad Real). Contenido: La esofagitis eosinofílica (EoE) fue caracterizada como un síndrome clínicopatológico en 1993. A punto de cumplirse 20 años de la descripción inicial de la enfermedad, la EoE constituye hoy la segunda causa de síntomas esofágicos crónicos tras la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la principal causa de disfagia entre los niños y los jóvenes, y afecta en torno a 50 pacientes por 100.000 habitantes en los países occidentalizados, empeorando significativamente su calidad de vida. A lo largo de estos años distintas investigaciones han comenzado a dilucidar las bases fisiopatólogicas de una enfermedad que hoy clasificamos entre las alergias alimentarias debido a que remite tras modificar la capacidad antigénica de la dieta. La exposición a alergenos ambientales también se ha descrito como causa de EoE en algunos pacientes, pero hasta la fecha no han sido descritos los mecanismos moleculares íntimos que conducen a la inflamación y disfunción del esófago de los pacientes con EoE, en los que destacan los eosinófilos como células más características de su infiltrado inflamatorio. Los aspectos clínicos de la EoE han sido mejor definidos a lo largo de la breve historia de la enfermedad, y hoy día la EoE se considera habitualmente en el diagnóstico diferencial de la disfagia. Sin embargo, carecemos de criterios de tratamiento definitivos; así, desde las primeras descripciones de la enfermedad, los pacientes con EoE han recibido distintos tratamientos, desde fármacos útiles en otras formas de alergia, hasta modificaciones en la dieta buscando la exclusión de los alimentos responsables de la enfermedad. La inflamación esofágica crónica se acompaña de fibrosis y los pacientes con EoE con frecuencia presentan reducción del calibre del esófago, motivo por el que las dilataciones endoscópicas han desempeñando un papel terapéutico en diversos pacientes. Sin embargo ningún tratamiento actual permite la curación definitiva de la enfermedad, y hasta la fecha, carecemos de estudios que comparen distintas modalidades terapéuticas, y no ha sido definido cuál debe ser el manejo idóneo de estos pacientes. Además, por su propia complejidad, el estudio y tratamiento de la EoE atañe a distintas especialidades y profesionales sanitarios, desde gastroenterólogos y alergólogos, hasta patólogos, inmunólogos y nutricionistas. En el próximo seminario realizaremos una actualización sobre la EoE desde un enfoque multidisciplinar, con la presentación y discusión de las investigaciones más relevantes y actuales. Trataremos de integrar las hipótesis fisiopatológicas y moleculares disponibles con los datos clínicos y las respuestas al tratamiento que presentan estos pacientes, no pretendiendo dar respuestas a los muchos aspectos que hoy permanecen sin dilucidar, sino para identificar oportunidades de investigación futura mediante el debate multidisciplinar, que permitan ofrecer una respuesta satisfactoria a los muchos pacientes que esperan una solución para su enfermedad.