از تشخیص تا درمان نقرس

نقرس نوعی التهاب مفاصل هست که میتونه باعث حملات ناگهانی و شدید درد در مفاصل بشه.دکتر حمید سجاد هستم متخصص بیماریهای داخلی اینجا هم کانال یوتیوب منه توی این ویدئو من می خوام ضمن معرفی بیماری نقرس در باره علل، علائم،تشخیص , راه‌های پیشگیری و درمان نقرس صحبت کنم اگه علاقه مند این موضوع هستین ادامه ویدئو رو ببینید. .بیماری نقرس معمولا باعث علائم شدید و دردناکی میشه . اولین نشانه ابتلا به نقرس احساس درد شدید در مفاصل هست. در زمان اولیه ابتلا به این بیماری شدت درد کمتره و معمولا به‌شکل یک درد مبهم در مفاصل ظاهر میشه اما با حاد شدن بیماری , شدت درد هم زیاد میشه . این علائم که بیشتردر شب ها و به صورت ناگهانی ظاهر میشن با این نشانه ها همراه هستند : درد شدید در مفصل ,خصوصا در مفصل شست پا , درد ناگهانی و غیرمنتظره در مفصل درگیر شده, گرم یا داغ شدن و قرمز شدن مفصل درگیر , حساس بودن به لمس طوری که بیمار حتی تحمل وزن یک جسم خیلی سبک روی مفصلش رو هم نداره . داشتن احساسی مثل سوختن انگشت بزرگ پا بر روی آتش , پوسته ریزی و خارش پوست های اطراف مفصل .بیماری نقرس بیشتر, اندام های پایینی بدن رو درگیر می کنه و همان طور که گفتم بیشترین مفصلی که در پی این بیماری درگیر میشه انگشت شست پا هست که هر چقدر این بیماری شدیدتر و طولانی تر باشه احتمال اینکه اندام های بیشتری دچار التهاب بشن بیشتر میشه . البته بغیر از انگشت شست پا، مفصل پا، زانو، آرنج، قوزک، مچ و دست ها هم از دیگر مفصل هایی هستند که در اونها علائم بیماری نقرس مشاهده میشه .ابتلا به نقرس در یک زمان در بیش از یک یا دو مفصل غیرمعمول هست .ورم نواحی درگیر هم از دیگر علائم ابتلا به نقرس هست. معمولا پس از ایجاد درد در مفاصل مختلف، ورم این نواحی هم شروع میشه و به‌شکل غیر طبیعی باعث تورم مفصل درگیر میشه . مجموعه این علائم باعث میشه که اختلال جدی در عملکرد اون مفصل ایجاد بشه .در صورتی که احساس درد یا تجربه درد ناگهانی و شدید در مفاصل بدن داشته باشین پزشک به بیماری نقرس مشکوک میشه که در این صورت به کمک آزمایشات و بررسی ها از قبیل بررسی مقدار اسید اوریک خون و بررسی مایع مفصلی میشه به وجود این بیماری پی برد. همان طور که می دونید بالا بودن مقدار اسید اوریک در بدن یکی از اصلی ترین ویژگی های فرد مبتلا به نقرس هست. به همین جهت کاربرد اندازه گیری اسید اوریک در تشخیص این بیماری خیلی مهمه . بررسی مقدار اسید اوریک در بدن با ارزیابی نمونه های خون و ادرار بیمار انجام میشه.حتماً مي‌پرسيد كه ميزان طبيعي اين فاكتور در خون ما چه‌قدرهست ؟در جواب بايد بگم كه عدد طبيعي اسيد اوريك در خانم‌ها بين 3-5.9 در آقايان بین 4-8.6 میلی گرم در دسي‌ليتر هست كه در صورت بيشتر شدن اين اعداد احتمال زيادي وجود داره كه شما به اين بيماري مبتلا بشین .معمولا در سطح بالای 9 احتمال تشکیل سنگ کلیه و نقرس زیاد میشه .چون میزان اسید اوریک متناسب با بیماری مفصلی نیست توصیه شده برای پیشگیری از حملات, سطح اسید اوریک به کمتر از 6 رسانده بشه. از این جهت گفتم ارتباط مستقیم نداره به خاطر اینکه در طی حمله حاد نقرس در 5 درصد بیماران سطح اسید اوریک نرمال هست و حتی ممکنه کم هم باشه به همین دلیل تست اسید اوریک در طی حمله حاد گرفته نمیشه . یه روش تست معمولی اسید اوریک هست که توسط نمونه خون شما انجام میشه, یک روش هم اسید اوریک ادرار 24 ساعته هست که اطلاعات خیلی خوبی میده و وقتی باید انجام بشه که شما دچار التهاب حاد نیستین.البته بغیر از این آزمایش، آزمایش های دیگه ایی مثل شمارش تعداد گلبول های سفید خون، بررسی رسوب گلبول های قرمز یا آزمایش ESR هم می تونه در تشخیص دقیق این بیماری کمک کننده باشه.برای تشخیص قطعی این بیماری، پزشک ممکنه از مفصل آسیب دیده ,از مایعات نمونه برداری کنه. این کار با استفاده از بی حسی موضعی انجام میشه و شامل قرار دادن سوزن وارد شده به مفصل آسیب دیده و جمع آوری مقدار کمی مایعات هست.و این مایع به آزمایشگاه ارسال میشه و در اونجا از نظر وجود بلورهای اسید اوریک بررسی و در صورت وجود، نقرس تأیید میشه. در صورتی که بیماری نقرس باعث تخریب مفصل شده باشه در این صورت ممکن است از رادیوگرافی برای تشخیص این بیماری استفاده بشه اولین حملات نقرس معمولاً فقط روی یک مفصل تأثیر میزارن و پس از چند روز فروکش می‌کنند. حملات بعدی ممکنه مفاصل بیشتری رو تحت تأثیر قرار بدن. در صورت عدم درمان، حملات بعدی می‌تونن تا سه هفته ادامه داشته باشن. حملات از این به بعد سالانه چندین بار اتفاق میفتن. با پیشرفت بیماری، نقرس در بیمارانی که قبل از 30 سالگی دچار این بیماری شدن و سطح اسید اوریک سرم اونها بیشتر از 9 میلی گرم در دسی لیتر هست، شدید میشه . در صورت درمان زود هنگام، افراد مبتلا به این عارضه می‌تونن زندگی نسبتاً طبیعی داشته باشن. کسانی که اصول پیشگیری از این بیماری رو رعایت نمی کنند و در طی سال چندین بار دچار حملات بیماری میشن این احتمال وجود داره که آسیب دائمی مفصل اتفاق بیفته که در این حالت دیگه نقرس مزمن شده و اون مفصل تغییر شکل میده و تحرکشو از دست میده و دیگه اون مفصل سالم قبلی دیگه نیست. یکی از مشکلاتی که در این شرایط ایجاد میشه ایجاد توده هایی بنام توفی هست : این‌ها توده‌ها یا رسوبات گچی هستند که در زیر پوست ایجاد میشن و اغلب در آرنج، گوش یا انگشتان دیده میشن . توفی ممکنه در هنگام حمله نقرس متورم بشه.