Sāpes mugurā un epidurālās blokādes

http://www.orto.lv Jostas epidurālo injekciju veic pacientam atrodoties sēdus stāvoklī, guļot uz sāniem vai vēdera. Sēdus stāvoklis ir visērtākais gan pacientam gan sāpju speciālistam. Šī pozīcija nodrošina iespēju identificēt viduslīnija kā arī novērš muguras rotāciju, kas raksturīga sānu pozīcijai un sarežģī epidurālās telpas identifikāciju. Daži pētnieki uzskata, ka lokālās anestēzijas līdzekļa gravitāte sēdus stāvoklī uzlabo iespēju panākt S1 nervu saknītes bloku, kas ir sarežģīti tās lielā izmēra dēļ. Kad pacients ir novietots optimālā sēdus stāvoklī ar saliektu mugurkaulāja jostas daļu un uz polsterēta galdiņa atbalstītiem apakšdelmiem, ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. L3-L4 starpskriemeļu spraugā ārsts novieto vidējo un rādītājpirkstu abpus smailajiem izaugumiem. Par starpskriemeļu spraugas pozīciju atkārtoti pārliecinās palpējot ar šūpojošu kustību augšējā un apakšējā plaknē. Atrastās starpskriemeļu spraugas vidusplakni identificē palpējot skriemeļu smailos izaugumus virs un zem starpskriemeļu spraugas ar laterālu šūpojošos kustību, lai nodrošinātu adatas ievadīšanas vietu tieši pa vidusplakni. Veic ādas, zemādas, virssmaiļu saites un smailo izaugumu starpsaites infiltrācijas anestēziju pa vidusplakni.