Dieta precoce após cirurgia de pâncreas: o que mostra o estudo NUTRIWHI

Episódio #196 do Mania de Cirurgia. Depois de uma duodenopancreatectomia para câncer de pâncreas, oferecer dieta por sonda logo cedo faz diferença? Os apresentadores analisam o estudo NUTRIWHI, um ensaio clínico multicêntrico europeu, comparando dieta enteral precoce por sonda com dieta oral exclusiva no pós-operatório. O estudo, com mais de 140 pacientes randomizados, comparou os dois grupos usando um desfecho combinado de complicações em 90 dias e encontrou uma diferença favorável ao grupo com sonda nasointestinal precoce, com redução de complicações pulmonares e infecciosas — sem impacto no tempo de internação. Os apresentadores destacam que o benefício parece mais pronunciado em subgrupos de maior risco: pacientes mais idosos, diabéticos, com drenagem biliar prévia ou já desnutridos antes da cirurgia. A discussão inclui uma leitura metodológica cuidadosa — questionando a robustez da análise de subgrupos e o desenho de randomização em blocos — antes de chegar à mensagem prática: priorizar dieta enteral precoce mais agressiva especificamente nos pacientes de maior risco nutricional, em vez de aplicar a mesma estratégia para todos. Se você quer se atualizar em prescrição cirúrgica, conheça o curso Prescrição Baseada em Evidências. https://www.primedicaleducation.com.b... Faça parte da Comunidade do Bisturi para discutir casos, evidências e decisões cirúrgicas com outros médicos. https://www.primedicaleducation.com.b... Conheça nosso perfil de Instagram:   / cirurgiando_geral   Conheça nosso blog cheio de conteúdo em texto e áudio: https://www.primedicaleducation.com.b... Conheça nosso site e saiba quem somos: https://www.primedicaleducation.com.br/ Obs.: a opinião dos autores do podcast não tem nenhuma relação com as instituições onde eles trabalham. As condutas discutidas neste episódio são genéricas e não podem ser extrapoladas diretamente para a prática clínica ou cirúrgica, devendo o profissional avaliar cada paciente e tomar a melhor decisão de forma individualizada. CAPÍTULOS 0:00 Abertura 11:15 Comunidade do Bisturi: reabertura de vagas 14:10 Introdução ao estudo NUTRIWHI 15:00 Por que câncer de pâncreas é um modelo de desnutrição 17:30 Desfecho primário e desfechos secundários 21:40 Redução de complicações pulmonares e infecciosas 26:00 O mecanismo proposto: gastroparesia pós-operatória 31:30 Quem se beneficia mais: a análise de subgrupos 34:00 Lendo criticamente a análise de subgrupos 40:50 Qualidade metodológica do desenho do estudo 45:00 Levando isso para a prática: risco nutricional antes de operar