これで分かるERA検査 パート１／松本レディースIVFクリニック 松本 玲央奈 先生【妊活ラジオ／アイジェノミクス／不妊治療】

Q:まずはERA検査の対象となる患者さんについて教えてください A:ERA検査は反復着床不全、つまり胚、 胚というのは受精卵のことですけれども、それを2回移植したけれども 妊娠に至らなかったそういった方が対象になります Q:着床不全とは どのような状態なのでしょうか？ A:漢字の通り着床しにくい というようなことになるんですけれども、つまり胚を移植しても妊娠に至らない、まず一つは卵がくっつかない ということもありますし、くっついたとしてもそれが維持できない といったことが挙げられるわけです。これを2回以上繰り返す場合には 着床不全が疑われます Q:その着床不全の原因についても 教えてください A:着床しないというと、着床する側 つまり子宮側の問題というのもありますし、あるいは卵側の問題もあったりします。あるいは免疫とか。この着床の世界というのは 非常に複雑な世界ではあります。 最近言われているのが “着床の窓”というものがあります。窓と言っても 実際に窓があるわけではなくて、この時期であれば着床する そういった期間を窓と言い変えている。着床に適しているタイミングというのが 存在しているということが言われております。それがズレている場合には なかなか着床しにくいということが一つの着床不全の原因として 言われております Q:患者の皆さんにも“着床の窓”という言葉は 浸透していますか？ A:全く分からない方も もちろん一定数いらっしゃる、もちろん学校で勉強する内容では ありませんから。ただ一方で、なかなか移植しても うまくいかないという場合には、ご自身でもいろいろ調べられたりとか 情報を入手していく中で“着床の窓”というところに 到達するという方は一定数いらっしゃるんじゃないかな と思います Q:着床の窓ですけれどもズレがあると妊娠とか着床に どんな影響があるんでしょうか？ 胚というのもはずっと生きているわけではなくて着床しないとダメになってしまう。ですので窓のズレが卵が生きていられる期間のうちに 開くようであれば問題ないけれども、ズレの期間が長い場合には着床をすることができずに 胚がダメになってしまう、こういったことは あるんじゃないかなと思います Q:先生の印象ではズレがある方というのはどの程度でしょうか？ A:1日ズレているという方は 結構いっぱいいらっしゃいます。一方で2日ズレていらっしゃる方 というのはかなり少なくて、1年間でも数人～ 10人いかないぐらいですね。かなり少ないんじゃないかなと思います 胚がだいたい1日ぐらいは 生きていられますので、どういった方に特に意味があるか というと2日ズレの方、こういったすごくズレている方には すごく意味があるんじゃないかなと思います Q:その着床の窓を調べるERA検査について教えていただけますでしょうか？ ERA検査では 子宮の内膜の組織を採取して、そしてそれを提出して しっかりと検査を行って、着床の最適なタイミングを見ていく そういった検査になります。検査自体はそれほど難しくなくて、一般的な婦人科の内診台に乗ってもらって 検査を行っていくわけなんですけども 、医師一人・看護師一人で 行っていく感じですね 現在は保険適用にはなっていなくて 先進医療という形で行うことができます。先進医療は言葉の定義が いろいろ難しいんですけれども、本来自費の検査・治療というのは 保険には組み合わせられない。けれども先進医療として 認められているものでそのクリニックが しっかりと届出を出している場合には保険と組み合わせられる 自費の診療といったところでございます Q:実際の検査の流れについて教えてください A:クリニックによっても やり方は違うんですけれども、当院ではしっかりとホルモン剤を使って そして子宮の内膜を厚くしていく、いわゆるふかふかのベッドを作っていく。そしてあるところで腟坐薬 プロゲスチン製剤というものを使って、そしてあるタイミングで その組織を採取していく。こういった流れになっていきます 検査自体は数分で終わるんですけれども、先ほど申し上げたように ふかふかのベッドを作って、その後で腟坐薬を使っていく こういった一連の流れが約2～3週間かかってしまう。そしてさらにその検体を出して 結果が返ってくるのに大体約2～3週間程度かかります Q:検査に対する痛みってどうなんでしょうか？ A:やらせていただいた所感としてはものすごい激痛だったとおっしゃられる方というのはかなり稀かなと思います。もちろん痛みというのは 感じ方は人それぞれなので。一方でそういった採取する管を 入れさせていただくのでそれに伴う痛みというのは あるかもしれない あとはよく患者さんがおっしゃられるのが子宮体癌の検査の痛みに近いと。確かに行っている行為自体も子宮体癌の検査にかなり近いことを 行っていますので、子宮の中の内膜の組織をとる という意味では。ですので、もし子宮体癌の検査を 受けられたことがあるようであれば非常にイメージしやすいかなと思います Q:検査のときに患者さんが注意すること はありますか？ A:季節柄もありますから体調管理には 気をつけていただくことが一つ。あとはERA検査というのはその人なりのタイミングというのを 見つけていく、つまり物差しづくりに 近いようなものですから、ですので服薬のタイミングであったりとか、特に腟坐薬のタイミング、もしもおろそかになるというか 時間があまりにもズレてしまうと結果にも響いてしまって、 そしてその検査の結果をもとに我々移植のタイミングを 決めていってしまいますのでそういったところでしっかりと服薬、特に腟坐薬のタイミングを 意識していただくということが非常にこれは極めて重要なポイントかなと思います Q:ERA検査の特に有用だと思うポイントは何でしょうか？ A:ERA検査のいいところは、 ERAは着床の検査なわけなんですけどERA検査を行ってもし仮に窓のタイミングがズレていますと いう結果が出たとして、検査の結果が来て あなたは着床しにくい人です終わりっていうんだったらある意味 受ける意味ってないと思うんですけど、ERA検査の場合はそれに対して これぐらいズレているので次回はこのように 補正して行っていきましょうというようなサジェスチョン（提案）があるわけですから、もし仮に悪い結果が来たとしても それは悲しむところではなくて次回に向けて 非常にポジティブな気持ちで次回の胚移植に臨んでいくことができる それは気持ちの部分だけじゃなくて、実際医学的にもその分 着床に近づくという可能性がある。そういったところがERA検査の特に 優れている点じゃないかなと思います Q:ということは仮にズレていない ということが分かったということは、他に原因があるかもしれないということが分かった ということでよろしいんでしょうか？ A:おっしゃる通りですね。そういった意味では タイミングはこのままのタイミングで次回以降も元気よくやっていこう ということでよろしいかと思います 松本レディースIVFクリニック　松本玲央奈先生 https://www.matsumoto-ladies.com/ この動画は、エフエム西東京で放送した「妊活ラジオ」の内容をビデオアーカイブとして配信しています。 ーーーーーーーーーーーーー ERA検査、EMMA検査、ALICE検査など不妊治療の遺伝子検査に関する皆さんからの質問を受け付けています。 アイジェノミクス・ジャパンのLINE公式アカウントからお気軽にお問い合わせください。LINEでお返事させていただきます。 https://lin.ee/mteR36C #不妊治療 #ERA検査 #松本レディースIVFクリニック ヴィトロライフグループのアイジェノミクスは、世界80ヶ国以上で遺伝学的検査を提供している臨床検査ラボです。TRIO検査をはじめとする生殖遺伝子検査を提供しています。 妊活・不妊治療に関する正しい知識を、分かりやすくお伝えできるように頑張ります！ お気軽にお問い合わせください。 チャンネル登録もぜひお願いします！    / @igenomix_japan   ウェブサイト　https://www.igenomix.jp/ X　   / igenomix_jp   LIVE公式アカウント（お問い合わせ）　https://lin.ee/mteR36C