ALS-Podcast #53: Sekretmanagement und Freihalten der Atemwege – Gespräch mit Ansgar Schütz

Bei der ALS kann es zu einer Einschränkung oder Verlegung der Atemwege durch überschüssiges Sekret kommen. Die Ursache liegt in einem überschüssigen Speichelfluss – bedingt durch eine Schluckstörung – oder in einer Anreicherung von Sekret in den Atemwegen – verursacht durch eine reduzierte Atem- und Hustenkapazität. Die Prävention und Behandlung dieser Problematik werden mit dem Begriff „Sekretmanagement“ zusammengefasst. Die Ursachen für eine Sekretverlegung, die damit verbundenen Symptome und die Therapieoptionen werden mit Ansgar Schütz besprochen – Atmungstherapeut und Dozent auf dem Gebiet der nicht-invasiven Beatmung und Hustenassistenz. Dabei wurden die folgenden Fragen adressiert: 03:00 historische Hintergründe des Sekretmanagements 05:30 natürliche Schutzmechanismen des Atmens und Hustens 09:30 Beeinträchtigungen bei der ALS 14:00 Sekretansammlung in Mund und Schlund (Speichelretention, Aspiration) 17:00 Mundflora, Aspirationspneumonie und Mundpflege 20:30 Orale Absaugung und Anwendung von Absaugkathetern 24:00 Akute Verlegung der Atemwege („Heimlich-Manöver“ und Hustenassistenten) 35:00 Zusammenhang von Hustendefizit und Atemschwäche 38:00 Atelektasen – minderbelüftete Lungenabschnitte 42:00 Begriffsklärung von „Sekretmanagement“ 45:00 individuelle Häufigkeit in der täglichen Anwendung des Hustenassistenten 52:00 Kriterien für Verordnung und Einsatz eines Hustenassistenten 55:00 Bedeutung der klinischen Symptomatik (Beschwerden) für Entscheidungsfindung 1:00:00 Forschung zur weiteren Entwicklung von Hustenassistenten Das Gespräch mit Ansgar Schütz wurde mit Prof. Dr. Thomas Meyer geführt – Neurologe und Leiter der ALS-Ambulanz der Charité. Über den ALS-Podcast Der ALS-Podcast wird durch die Boris Canessa ALS Stiftung unterstützt und ermöglicht (https://canessa-als-stiftung.org) Über die ALS-Ambulanz der Charité Auf der Website der ALS-Ambulanz der Charité erhalten Sie einen umfassenden Überblick zur Diagnostik, Behandlung und Versorgung der Amyotrophen Lateralsklerose (ALS) sowie aktuelle Nachrichten zur ALS: https://www.als-charite.de. Stichworte: Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), Sekretmanagement, Hustenassistenz, Absaugung, Freihalten der Atemwege Ausgewählte Publikationen Schütz A, Wagner J, Conrad A, Funke A. Vergleich verschiedener mechanischer Hustenhilfen durch Messung der exspiratorischen Spitzenflüsse. Pneumologie. 2017;71:166-172. doi: 10.1055/s-0042-121822. Spittel S, Maier A, Kettemann D, Walter B, Koch B, Krause K, Norden J, Münch C, Meyer T. Non-invasive and tracheostomy invasive ventilation in amyotrophic lateral sclerosis: Utilization and survival rates in a cohort study over 12 years in Germany. Eur J Neurol. 2021 Apr;28(4):1160-1171. doi: 10.1111/ene.14647. Maier A, Kettemann D, Weyen U, Grehl T, Schulte PC, Steinbach R, Rödiger A, Weydt P, Petri S, Wolf J, Grosskreutz J, Koch JC, Weishaupt JH, Rosseau S, Norden J, Körtvélyessy P, Koch B, Holm T, Hildebrandt B, Schumann P, Walter B, Riitano A, Münch C, Meyer T, Spittel S. Provision, cough efficacy and treatment satisfaction of mechanical insufflation-exsufflation in a large multicenter cohort of patients with amyotrophic lateral sclerosis. Sci Rep. 2025 Mar 1;15(1):7360. doi: 10.1038/s41598-025-91692-8.