فیزیولوژی و تشخیص بالینی Bisferiens Pulse در فیزیکال اگزم

*نبض دوقلو (Bisferiens Pulse)* = *دو برآمدگی متمایز در یک سیکل سیستولیک* که با لمس *شریان کاروتید یا رادیال* قابل احساس است. ✅ *چه کسانی دارند؟* این نبض *خصوصاً در دو شرایط زیر* دیده می‌شود: 1. *تنگی + نارسایی ترکیبی دریچه آئورت (AS + AR)* 2. *کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی (HOCM)* ✅ **فیزیولوژی پشت آن**: – **اولین برآمدگی (percussion wave)**: ناشی از تپ اولیه خروج خون از بطن – **دومین برآمدگی (tidal wave)**: ناشی از بازگشت جزئی خون (در AR) یا انسداد مسیر خروجی (در HOCM) → در نتیجه، *دو قله در فشار سیستولیک* ایجاد می‌شود ✅ *چگونه لمس کنیم؟* – بیمار را در وضعیت نشسته قرار دهید – با *کف انگشتان* (نه نوک) روی *شریان کاروتید* یا *رادیال* فشار ملایم وارد کنید – دنبال *دو ضربان متمایز در یک سیکل قلبی* بگردید (نه دو ضربان متوالی) ⚠️ **تفکیک از سایر نبض‌ها**: – *نبض گردنی دوقلو (JVP W wave)* → مربوط به *کانستریکشن پریکاردی* (در ورید، نه شریان!) – *نبض پالسوس (Pulsus alternans)* → ضربان‌های متناوب *قوی/ضعیف* (در نارسایی شدید) 🎯 **نکته بالینی**: وجود نبض دوقلو = *هشدار برای بیماری دریچه آئورت ترکیبی یا HOCM* → نیاز به **اکوکاردیوگرافی فوری**! 🎥 در این ویدئو، نحوه لمس صحیح + انیمیشن فیزیولوژی + مقایسه بالینی AS+AR vs HOCM را یاد می‌گیرید. --- #نبض_دوقلو #BisferiensPulse #فیزیکال_اگزم #کاردیولوژی #دریچه_آئورت #HOCM #معاینه_بالینی