Dr. Hugo Spinelli: las distintas dimensiones de la salud. Tercera parte

Dialogamos con el Dr. Hugo Spinelli, médico sanitarista y docente, doctorado en "Salud Colectiva" en Brasil, quien visitó Santa Fe para disertar en el Hospital Italiano en el marco del curso de "Salud Colectiva" organizado por el Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe y la Universidad Nacional de Lanús. Algunos conceptos del Dr. Hugo Spinelli "Otra perversión que tiene el sistema es lo que se llama la solidaridad invertida, en la que el pobre aparece financiando al rico, el hospital financia a la prepaga, porque cuando una persona con cobertura de prepaga tiene un accidente en la calle lo termina atendiendo el hospital, con lo cual la prepaga se libera de ese gasto. Estos mecanismos de solidaridad invertida son muy comunes en el sistema de salud" Los intereses en la ciencia y la salud. "Hay todo un movimiento generado en los países centrales de medicina basada en la evidencia, lo cual es lógico, ya que la medicina no puede ser un hecho mágico, pero la trampa está en quién produce las evidencias. Entonces, cuando uno va a analizarlo, las evidencias las producen determinadas publicaciones científicas, lo cual no estaría mal porque sería producto de investigaciones. Lo que uno se pregunta es quiénes son los dueños de esas publicaciones científicas, quiénes son los dueños que están detrás de las grandes editoriales, dueños de esas grandes bases de datos. Y son, en general, las grandes multinacionales del medicamento. Por eso, publicar en una revista de punta, en las que son de más alto impacto, un trabajo que demuestre que un medicamento no es eficaz es entre raro e imposible. Y en esto hay profundas denuncias, hay por ejemplo un texto muy fuerte de Marcia Angell (The Truth About the Drug Companies: How They Deceive Us and What to Do About It) en el que realizó una serie de denuncias sobre las trampas que hay en las publicaciones científicas" "La comprensión de estos temas por parte de los distintos actores del sistema de salud es esencial para generar cambios" Sobre este médico sanitarista Hugo Spinelli se graduó como médico en la Universidad de Buenos Aires y se doctoró en Salud Colectiva por la Universidad de Campinas, Brasil. En la actualidad es director del Instituto de Salud Colectiva y secretario de Ciencia y Técnica de la Universidad Nacional de Lanús (UNL). Además, es el editor responsable de la revista Salud Colectiva. Con un equipo de investigadores de la UNL, Spinelli encaró una investigación sobre muertes por armas de fuego en Argentina durante el período 1990-2008, que publicó la Organización Panamericana de la Salud (OPS). La originalidad de esta investigación, que se enmarca dentro de la problemática más amplia de las muertes por violencias, radica en la utilización de métodos cuantitativos en series temporales prolongadas. "Aunque hoy pueda parecer natural y obvia la existencia de este tipo de armas en la sociedad, fuera del ámbito castrense y del campo de batalla, la historia del armamentismo civil no es tan añeja", señala Spinelli. Según se indica en Mortalidad por armas de fuego en Argentina, 1990-2008, la totalidad de decesos en el país por todas las causas en el período comprendido fue de 5.334.862, de los cuales un 6,7 por ciento corresponde a muertes por violencias, lo que equivale a 358.484 defunciones. Entre ellas, 59.339 (el 16,6 por ciento) fueron producidas por armas de fuego. Más de la mitad de estas muertes corresponden a homicidios (36.479). Del total de homicidios, 30.568 ocurrieron en varones y 5577 en mujeres, su índice más elevado se produjo en varones jóvenes, fundamentalmente, en la franja etaria de 20 a 29 años. En particular, se distingue un aumento de la tasa de homicidios en 1999, con un valor máximo en 2002 y un descenso a partir de 2003, un dato cuya temporalidad coincide con la grave crisis económica, social, política e institucional que en la Argentina tuvo su punto más álgido en diciembre de 2001. "Es sustancial entender a la violencia como un hecho social y permitir, así, incorporar el concepto de vulnerabilidad que consideramos más apropiado que el concepto de riesgo, para acercarnos a las dimensiones sociales de estas muertes", señala el investigador.