Myelomatose: Tar bispesifikke antistoff igjen CAR-T? | EHA 2026 | Fredrik Schjesvold & Agoston Szabo

Bispesifikke antistoffer rykker oppover i linjene og nærmer seg CAR-T på effekt – men begge har en behandlingsrelatert dødelighet rundt fem prosent. Når bør de brukes, på hvem, og hvordan veier man effekt mot risiko? To av Skandinavias fremste myelomatoseeksperter, Fredrik Schjesvold (Norge) og Agoston Szabo (Danmark), oppsummerer de viktigste nyhetene fra EHA 2026 i Stockholm – og hva de betyr for pasientene fremover. Kapitler 00:00 Intro – hvorfor valgene blir mer komplekse 03:03 MajesTEC-9: teklistamab tidligere i forløpet 05:55 CAR-T vs bispesifikke – behandlingsfritt intervall vs risiko 07:29 Behandlingsrelatert dødelighet og «hypen» 08:49 Belantamab mafodotin (DREAMM-7) og øyebivirkninger 16:47 GPRC5D: talkvetamab + daratumumab 18:43 Tidsbegrenset behandling (fixed duration) 19:43 AQUILA: ulmende myelomatose 23:48 Veien videre – belantamab i førstelinje (DREAMM-13) I sendingen snakker vi blant annet om: Bispesifikke antistoffer rykker frem i linjene – nye fase 3-data fra MajesTEC-9 viser at teklistamab gitt tidligere i forløpet virker bedre, med resultater som nærmer seg det man ser med CAR-T-behandlingen cilta-cel. Et sentralt spørsmål blir hvordan og når i sykdomsforløpet disse antistoffene bør brukes. CAR-T versus bispesifikke antistoffer – hvordan veier cilta-cels behandlingsfrie intervall mot risikoen, og hvorfor begge eksperter maner til nøkternhet rundt «hypen»: både CAR-T og teklistamab har en behandlingsrelatert dødelighet på rundt fem prosent, langt høyere enn vanlige andrelinjebehandlinger. Forskjellen mellom å dø av sykdommen og å dø av behandlingen blir et viktig poeng. Belantamab mafodotin (Blenrep) – sterke PFS- og overlevelsesdata fra DREAMM-7, balansegangen rundt doseintensitet og øyebivirkninger, og hvordan man i Norge har valgt et glesere doseringsintervall enn i preparatomtalen for å skåne pasientene. GPRC5D – et nytt behandlingsmål – talkvetamab i kombinasjon med daratumumab gir færre infeksjoner enn BCMA-rettet behandling, men til gjengjeld hud-, slimhinne- og smaksbivirkninger samt vekttap. Hvordan håndtere disse, og hvilken rolle pauser fra medikamentet spiller. Tidsbegrenset behandling (fixed duration) – hvorfor begge eksperter tror tidsbegrenset bruk av bispesifikke antistoffer er veien videre, ikke bare i førstelinje, men i alle linjer. Ulmende myelomatose – AQUILA-studien viste at behandling av høyrisiko ulmende myelomatose med daratumumab halverte dødeligheten de første tre årene. Når bør man gripe inn før sykdommen manifesterer seg, og hvor aggressivt? Veien videre – belantamab i førstelinje (DREAMM-13), nye mål og en fremtid der bispesifikke antistoffer trolig brukes over kortere tid. En rød tråd: feltet får stadig flere kraftfulle verktøy, men kompleksiteten øker tilsvarende – og avveiningen mellom effekt, bivirkninger, risiko og pasientens livskvalitet blir viktigere enn noen gang. Annonsører på sendingen er GSK, Eli Lilly og BeOne. Medvirkende: Fredrik Schjesvold, leder for Oslo Myelomatosesenter Agoston Szabo, hematolog og professor, Rigshospitalet/Universitetet i København Programleder: Hans Anderssen Video/klipp: Casper Lorentzen Video: Lars Brock Nilsen