Lifting du visage après injections d'acide hyaluronique

Je voudrais vous parler de la question des injections d'acide hyaluronique chez les patientes qui veulent ensuite un lifting cervical facial. Deux sujets importants sur l'acide hyaluronique. On espère évidemment pour tout le monde que ces injections d'acide hyaluronique n'ont pas été faites en trop grand volume au bon endroit, puisque là, découvrir le vrai visage tel qu'il devrait se présenter lors de la consultation médicale est parfois un vrai challenge. Mais quand les injections d'acide hyaluronique ont été bien faites, comme par exemple ici, pour cet ovale de visage, là, on a le bas de la joue, le fripé de la joue et surtout, là, on a reconstitué l'ovale. Ces injections vont venir parasiter le geste chirurgical et il va falloir savoir le gérer auparavant. Pourquoi parasiter ? Parce que si vous opérez une patiente dans cette situation-là, votre lifting va être sous- évalué, puisque vous aurez l’impression d'avoir corrigé l'ovale à cause de l’acide hyaluronique. Et puis, lorsque l’acide hyaluronique va fondre, il va disparaître petit à petit dans les mois et les années qui suivent et la patiente va revenir vous voir en disant « Mais docteur, vous n'avez pas assez corrigée ». Faire un lifting cervical facial naturel et efficace est une question de curseur, de technique. C'est un gros travail d'appréciation avant et pendant le geste chirurgical. L’acide hyaluronique présente, en modifiant la forme du visage, va venir modifier le curseur au moment où le chirurgien vient faire le lifting. Deuxième paramètre : l’acide hyaluronique est une véritable éponge qui se gonfle de l'eau de l'organisme, c'est-à-dire de votre propre sérum, de votre plasma, de votre sang. Quand vous allez faire une chirurgie, s'il y a de l’acide hyaluronique, il va venir capter l’œdème générée par la chirurgie et va le garder plus longtemps que s'il n'y avait pas d’acide hyaluronique. Cela donne donc des suites opératoires plus longues avec un oedème qui durent. Que faut-il faire ? Une des questions fondamentales que le chirurgien doit poser à sa patiente et une des informations fondamentales que la patiente doit donner à son chirurgien, c'est « y a-t-il eu des injections d'acide hyaluronique ? Dans quelle partie de son visage ? Si elle le sait, et je l'espère, quel type d'acide hyaluronique a été injecté ? Et il y a combien de temps ? Partant de là, le chirurgien peut faire deux choses. Il peut proposer l'injection de hyaluronidase 15 jours à trois semaines avant le geste chirurgical pour faire fondre une partie, la plus grosse partie de l’acide hyaluronique injecté, pour avoir, le jour de l’intervention, le vrai visage de la patiente. Ensuite, s’il est au courant des injections réalisées, il pourra déplacer un peu le curseur lors de son geste chirurgical, pour anticiper ce qui pourrait se passer après avec la disparition totale de l’acide hyaluronique. Enfin, deux points de détail important. Quand on fait un lifting cervico-facial, très souvent, on est amené à venir corriger les cernes, le creux des cernes. Et on le fait avec de la graisse, avec du lipofilling. Si la patiente a été injectée avec de l’acide hyaluronique dans les cernes, vous ne verrez pas ce que vous devez corriger avec le lipofilling et vous allez la priver d'un raffinement à la fin de son lifting. De la même façon qu'une femme qui aura eu beaucoup d'acide hyaluronique dans les lèvres, au-delà de l'aspect inesthétique ou peu artificiel que cela peut donner, va générer en fin de lifting une erreur d'appréciation quant à sa bouche, quant à la correction que vous allez apporter sur sa bouche, voire même si vous devez faire du laser pour effacer les rides. En un mot, les injections d'acide hyaluronique sont une merveilleuse solution d'attente de rafraîchissement médical avant la date d'une chirurgie. Néanmoins, il ne faut pas exagérer. L'acide hyaluronique n'a jamais remplacé un lifting. Il vaut mieux donc toujours être modéré, rester sur un résultat naturel, signaler à son chirurgien avant un lifting cervico-facial qu'on a eu des injections pour que lui puisse faire fondre l'acide hyaluronique avec de l'hyaluronidase et réaliser le geste le plus raffiné, le plus harmonieux, le plus naturel possible.