Vulvar Vestibulitis sendromu (VVS), ağrılı cinsel ilişkiye neden olan organik bir bozukluktur!

Vulvar Vestibulitis Sendromu (VVS) / Lokalize Provoke Vestibulodini Tanım ve Nedenler: VVS, vajina girişinde yer alan küçük bir alanda dokunmaya karşı yakıcı ve batıcı ağrı ile karakterizedir. 2013'te DSM-5 ile vajinismus ve VVS tek başlık altında toplanmıştır çünkü semptomları çok benzerdir. Ağrının yeri ve zamanı tanı için önemlidir. Penetrasyon başında ağrı VVS lehine, sonrasında ağrı endometriozis lehine, ilişki sonrası uzun süren ağrı ise pelvik ağrı sendromuna işaret edebilir. VVS’nin nedeni çoğunlukla (%92-93) bilinmez. Bilinen nedenler arasında doğum kontrol hapları ve HPV enfeksiyonu yer alır. Fizyopatoloji: Mast hücre artışı, sinir büyüme faktörlerinin yükselmesi ve sinir terminallerinin çoğalması ağrıya neden olur. Tanı: Pamuklu çubuk testi ile vajina girişine dokunularak hastanın tepkisi değerlendirilir. VVS ile vajinismus sık karışır. Deneyimli uzmanlar bile tanıda %50 oranında aynı görüşe varmaktadır. Tedavi: İlk adım hastayla detaylı iletişim kurmak ve stres faktörlerini azaltmaktır. Tedavide baklofen içeren topikal kremler, pelvik gevşeme egzersizleri ve gerekiyorsa pregabalin/amitriptilin gibi ilaçlar kullanılabilir. İyileşme gözlenmezse lazer tedavisi (erbiyum-YAG, CO₂) ara tedavi olarak düşünülebilir. Son çare olarak vestibulektomi (cerrahi) düşünülür ancak bu müdahale öncesi jeneralize ağrı olup olmadığı değerlendirilmelidir. Cerrahi öncesi hastaya kesin sonuç vaat edilmemelidir.