INSUFICIENCIA SUPRARRENAL POR CORTICOIDES. Nuevas Guías 2024

La insuficiencia suprarrenal inducida por glucocorticoides es una condición clínica relevante que afecta a más del 1% de la población que usa estos medicamentos de forma crónica. Las nuevas guías conjuntas de la Sociedad Europea de Endocrinología y la Sociedad de Endocrinología proporcionan orientación para el manejo de esta afección. Puntos Clave de las Guías Factores de Riesgo: Incluyen la potencia del glucocorticoide, la vía de administración, la dosis y la duración del tratamiento. El riesgo es bajo en general, pero aumenta con estos factores. Reducción Gradual: Se recomienda cuando el tratamiento con esteroides ha sido superior a 3-4 semanas para minimizar síntomas de abstinencia y promover la recuperación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Síndrome de Abstinencia: Puede presentarse durante la reducción gradual. Si es grave, se puede aumentar temporalmente la dosis a la última tolerada y prolongar la reducción gradual. Uso de Glucocorticoides en Situaciones de Estrés: En estrés leve, se recomiendan glucocorticoides orales. En estrés moderado a grave o bajo anestesia, se prefieren los parenterales. Metodología GRADE Las guías se desarrollaron usando la metodología GRADE, que evalúa la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones para decisiones clínicas fundamentadas. Opinión Esta guía es un avance importante para el manejo de la insuficiencia suprarrenal inducida por glucocorticoides. Ofrece un enfoque estructurado para el retiro de esteroides, recomendaciones concretas y reconocimiento de los síntomas de abstinencia. Sin embargo, no sustituye el juicio clínico, ya que muchos escenarios requieren adaptaciones según la evolución del paciente. Es una herramienta esencial para médicos de primer contacto, especialistas y quienes tratan enfermedades crónicas inflamatorias. El mensaje central es claro: el retiro de esteroides debe ser planificado, gradual y vigilado clínicamente. BIBLIOGRAFIA. 1. Beuschlein F et al. European Society of Endocrinology and Endocrine Society joint clinical guideline: Diagnosis and therapy of glucocorticoid-induced adrenal insufficiency. Eur J Endocrinol 2024 May; 190:25. https://academic.oup.com/ejendo/artic...