Comprendre le Virilisme surrénalien

Le virilisme surrénalien est un syndrome dans lequel l'excès des androgènes surrénaliens entraîne une virilisation càd le développement exagéré des caractères sexuels masculins, généralement chez les femmes. Les androgènes sont quant à elles des hormones stéroïdes sexuelles masculines telles que la testostérone. Dans le virilisme surrénalien L’hyper production des androgènes, est due à une tumeur surrénale ou à une hypertrophie ou hyperplasie d’une glande surrénale. Le diagnostic est clinique il est confirmé par des taux élevés d'androgènes ; le diagnostic étiologique est aidé par l'imagerie. Le traitement est celui de la cause. Par ailleurs Le virilisme peut être non surrénalien Ainsi chez la femme il peut être en rapport avec une tumeur d’un ovaire ou une production anormale des androgènes par les ovaires Les surrénales entrainent une virilisation le plus fréquemment : lorsqu’il y a Une tumeur qu’elle soit bénigne ou maligne sécrétrice d’androgènes dans la glande surrénale (adénome ou cancer) ou lorsqu’il y a une hyperplasie ou hypertrophie ou grossissement de la zone réticulaire du cortex surrénalien Dans le virilisme surrénalien il y a un déficit en 21-hydroxylase, ou plus rarement en 11bêta-hydroxylase. Ce qui entraine une accumulation des précurseurs du cortisol qui sont déviés vers la production des androgènes. L'hyperplasie surrénale virilisante est habituellement congénitale ; elle peut être rarement à révélation tardive, dans ce cas, le déficit est partiel, et la maladie clinique peut rester latente jusqu'à l'âge adulte. Les symptômes cliniques de la virilisation dépendent du sexe et de l’âge de la personne atteinte et sont plus marqués chez la femme que chez l'homme. Les symptômes de virilisation incluent une pilosité excessive du visage et du corps (hirsutisme), une calvitie, de l’acné, une voix qui devient plus grave, une augmentation ou un renforcement de la musculature et une hausse de la libido. Chez les femmes, la taille de l’utérus diminue (atrophie utérine), le clitoris grossit (une hypertrophie clitoridienne), les seins deviennent plus petits et le cycle menstruel normal s’arrête cela est appelée médicalement aménorrhée). Devant ces signes de virilisation le dosage sanguin mev une augmentation des androgènes (testostérone). Le test de freinage à la dexaméthasone pour aider à déterminer si le problème est lié à un adénome ou à une hyperplasie des surrénales. L’échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) permettent de visualiser les glandes surrénales et recherchent particulièrement la présence de tumeurs. Le traitement dépendant de la cause. Les adénomes surrénaliens sécréteurs d’androgènes et les cancers surrénaux sont traités en retirant par voie chirurgicale la glande surrénale (surrénalectomie) qui contient la tumeur En cas d’hyperplasie surrénale, de petites quantités de corticoïdes, comme l’hydrocortisone, parviennent généralement à réduire la production des androgènes.