Máscara ou não na RCP de afogados?

O uso de boca-a-boca, pocket mask ou ambu+máscara só tem utilidade em afogamentos grau 5 (parada respiratória) ou 6 (PCR), que representam 0.5% de todos os casos de salvamentos, os mais graves. A medida mais importante é a instituição imediata de ventilação pois a hipóxia causada por afogamento resulta primeiramente em apnéia (parada da respiração), ocasionando parada cardíaca em um intervalo de tempo variável, porém curto (15 segundos a 3 minutos), caso não seja revertida. O socorrista deve checar a ventilação e se ausente iniciar respiração imediatamente. A máscara na ventilação tem 2 vantagens: Menor risco de exposição a doenças infecciosas transmitidas via respiratória e/ou por secreções. As mais preocupantes são a SIDA (HIV) e a Hepatite B e C. A Hepatite B tem um potencial de transmissão 100 vezes maior do que o HIV, mas tem vacina que fornece proteção de até 95%. O risco de transmissão durante uma ressuscitação foi calculado por Bierens e Berden (1996) como sendo menor do que um em 1 milhão de ressuscitações. A transmissão de Hepatite B e HIV jamais foi documentada em casos de ventilação boca-a-boca. Possibilidade de aumentar a fração inspirada de oxigênio para 40 a 80%. O ambu + bolsa-auto-inflável (AMBU) oferece maior oferta de oxigênio do que a pocket mask (veja mais em nosso manual resumido) O risco de adquirir doenças, como o HIV, em uma RCP é uma realidade, embora não exista nenhum caso descrito na literatura (risco estimado de UM em um milhão de RCPs realizadas). É recomendável que todos os profissionais de saúde sejam vacinados para hepatite B e que verifiquem sua resposta sorológica (Anti-HbsAg) para certificar-se de sua imunidade adequada. CONCLUSÕES Só utilize máscara para ventilação em afogados grau 5 e 6. Só utilize máscara + Bolsa auto-inflável se tiver muita experiência com o equipamento. A Pocket mask é bem mais fácil de utilização e muito eficaz nos primeiros minutos (hora de ouro) até que o filtro esteja encharcado com a espuma do afogado. A Sobrasa encoraja o uso de barreiras de proteção (máscara de ventilação e luvas) mas tenha em mente que a maioria das RCP são feitas em ambiente do lar ou em familiares, portanto o boca-a-boca pode ser a salvação de muitos. David Szpilman. O uso de máscara na ventilação dentro da água é necessário e possível? Sociedade Brasileira de Salvamento Aquático SOBRASA – Fevereiro de 2016 publicado on-line em www.sobrasa.org/ , Março de 2016. David Szpilman – Manual de Afogamento do curso de emergências aquáticas 2019. Publicado on-line em www.sobrasa.org, Março de 2019.