مراقبت ها و دوران نقاهت بعد از تعویض مفصل ران

در ذهن خیلی از بیماران قبل از جراحی تعویض مفصل لگن و ران سوالاتی در مورد مراقبت های کلی قبل از جراحی و در مورد طول درمان و دوران نقاهت بعد از جراحی مطرح میشود. اینکه چه مدت بعد از جراحی باید در خانه بمانند و بخوابند و بعد از چه مدت میتوانند بعد از جراحی راه بروند. کیفیت مراقبت های بعد از جراحی از مهمترین عوامل موثر در موفقیت درمان هستند و بدون یک مراقبت درست و کافی نمیتوان انتظار یک نتیجه مناسب را از درمان داشت حتی اگر جراحی به درستی انجام شود. مراقبت های بعد از عمل بصورت تیتر وار عبارتند از مراقبت در مورد نحوه درست راه رفتن و حرکت کردن و مراقبت از زخم جراحی و مراقبت در مورد کنترل درد بعد از جراحی و پیشگیری از بروز لخته و آمبولی. در مورد تک تک این موارد توضیح میدهم. در مدتی که بیمار بعد از جراحی در بیمارستان است درد را با مسکن های تزریقی قوی کم میکنند. شدت این درد در افراد مختلف متفاوت است ولی معمولا در عرض یکی دو روز کم میشود و وقتی بیمار مرخص میشود شدت درد بتدریج کم میشود بطوریکه برای کنترل آن معمولا داروهای ضد درد خوارکی استفاده میشود. برای کنترل درد در این مدت بیمار باید داروهای مسکن را بطور مرتب در طول روز استفاده کند نه اینکه اجازه دهد درد شروع شود و بعد دارو را استفاده کند چون در این صورت دوز داروی مورد نیاز بالاتر خواهد بود. در بعضی ببماران شدت درد بعد از گذشت دو سه روز از جراحی آنقدر کم است که نیازی به مصرف داروی مسکن نخواهند داشت. پس مصرف دارو برای هر بیماری متفاوت است. تا موقعی که درد هست دارو مصرف میشود و وقتی درد کم شد دارو کم و بعد فطع میشود. بجز داروی مسکن ممکن است داروهای دیگری مانند داروهای رقیق کننده خون یا آنتی بیوتیک ها برای بیمار تجویز شده باشد که باید همه آنها مصرف شوند. در مورد زخم جراحی هم باید به دستورات پزشک توجه شود و در فواصلی که پزشک مشخص میکند پانسمان عوض شود. باید مراقب ترشحات زخم و خونریزی از زخم بود. داروهای ضد لخته باید مرتبا مصرف شوند. جوراب های ضد آمبولی را تا موقعی که پزشک مشخص کرده باید استفاده کرد و حرکات مرتب مچ پا را باید مرتبا انجام داد تا از بروز لخته در ساق پا پیشگیری کرد و باید علائم بروز لخته در ساق را شناخت تا اگر ایجاد شدند آنها را به موقع شناسایی کنیم و به پزشک مراجعه کنیم. رانی که جراحی شده ااست تا چند هفته بعد از جراحی بطور طبیعی قدری ورم دارد که بتدریج کم میشود ولی ورم ساق طبیعی نیست و در صورت بروز باید آن را به پزشک معالج اطلاع دهیم. بعد از جراحی در غالب موارد بیماران میتوانند راه بروند. بیماران تشویق میشوند که هر چه بیشتر راه بروند و نخوابند مگر در موراد استثنایی که پزشک مشخص میکند. اولین راه رفتن با کمک فیزیوتراپ است که به بیمار آموزش میدهد چگونه با کمک واکر یا دو عصای زیر بغل راه برود. بیمار معمولا میتواند بعد از چند هفته عصا یا واکر را کنار گذاشته و بصورت مستقل راه برود. البته تا چند ماه قدری لنگش وجود دارد که بعد از مدتی بتدریح از بین میرود. پس میبینید که آن دوران نقاهتی که بیماران فکر میکنند باید در منزل دراز بکشند وجود ندارد. به بیماران توصیه میشود در منزل تا جایی که راحت هستند راه بروند. کمتر دراز بکشند و بیشتر فعالیت کنند. به بیمار توصیه میشود دو هفته بعد از جراحی برای بررسی به پزشک معالج مراجعه کند و بعد از آن در فواصل مشخص معمولا هر چند سال یکبار برای بررسی وضعیت مفصل مصنوعی از ناحیه لگن عکس برداری انجام شود. شرایطی که توضیح دادم برحسب بیمار و نوع جراحی و بیماری زمینه ای و نوع مفصل مصنوعی متفاوت خواهد بود. در همه حال به توصیه های پزشک جراح خود عمل کنید.