Trastornos de identidad disociativo: una mirada comprensiva

El Trastorno de Identidad Disociativo (TID) se define por una personalidad estructural base que presenta estados identitarios difusos, no por la existencia de múltiples personalidades completas y separadas. El Trastorno de Identidad Disociativo (TID) implica la presencia de dos o más estados identitarios en una única personalidad, generando una discontinuidad en el sentido del yo y la conciencia. Esta condición, frecuentemente originada por trauma complejo infantil, se manifiesta con síntomas sistémicos como amnesia no ordinaria, desregulación emocional severa y alteraciones en la conducta. La disociación actúa como un mecanismo de supervivencia ante experiencias traumáticas, pero se vuelve patológica al cronificarse y activarse con bajo control, afectando todas las áreas de la vida del sujeto. El diagnóstico del TID, según los criterios del DSM-5, requiere un diferencial cuidadoso con otros trastornos como el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), el Trastorno Bipolar y la esquizofrenia. Históricamente, fue confundido con la neurosis histérica o la posesión demoníaca. Una característica clave es la división en "partes emocionales", conectadas al trauma, y "partes aparentemente normales", que intentan evitarlo. A diferencia del TLP, donde la disociación es transitoria, en el TID la alteración identitaria es persistente, con cambios súbitos y amnesia significativa entre estados. P: ¿Por qué el Trastorno de Identidad Disociativo ya no se llama Trastorno de Personalidad Múltiple? R: El término cambió porque no existen múltiples personalidades completas, sino una única personalidad estructural que presenta diferentes estados identitarios difusos. Estos estados no logran consolidarse en una identidad unificada, manifestándose como fragmentos no integrados, a diferencia del concepto de personalidades separadas y totalmente formadas que el antiguo nombre sugería. P: ¿Cuál es la diferencia principal entre el Trastorno de Identidad Disociativo (TID) y el Trastorno Límite (TLP)? R: La diferencia clave es la persistencia de los estados disociativos. En el TLP, la disociación suele ser transitoria, gatillada por estrés, y el paciente recupera la normalidad y la conciencia del episodio. En el TID, la alteración de la identidad es persistente y el control entre los estados identitarios cambia de forma súbita, acompañado de amnesia significativa que no es reversible. P: ¿Qué relación tiene el trauma con el Trastorno de Identidad Disociativo? R: El trauma complejo en la infancia es un factor central en el desarrollo del TID. La disociación surge inicialmente como un mecanismo de supervivencia para que el niño tolere una realidad traumática, protegiendo su psique. Si el ambiente adverso persiste, este mecanismo se rigidiza y se vuelve patológico, fragmentando la identidad como una respuesta crónica para gestionar el malestar insoportable. P: ¿Cuáles son los criterios del DSM-5 para el Trastorno de Identidad Disociativo? R: El DSM-5 lo define por una perturbación de la identidad caracterizada por dos o más estados de personalidad distintos, que implican una discontinuidad en el sentido del yo y en el dominio de las propias acciones. Se acompaña de lagunas recurrentes en la memoria para recordar eventos cotidianos o traumáticos, causando un malestar clínicamente significativo no atribuible a prácticas culturales o consumo de sustancias. Docente: Nicole Martínez Bizama Más información sobre seminarios y actividades formativas de ADIPA en: Chile: https://adipa.cl/seminarios México: https://adipa.mx/seminarios Colombia: https://adipa.co/seminarios