醫師現場筆記 EP04｜看診現場：鼻過敏和咳嗽為什麼一直不好？中醫怎麼看夜咳、鼻過敏與喉嚨卡痰

這一集，我們來聊聊中醫在耳鼻喉科問題上，常常會遇到的幾種臨床狀況。 有些疾病雖然困擾，但還可以暫時忽略；可是咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流、喉嚨卡痰這些問題就不太一樣。 咳嗽如果一直咳，可能會咳到晚上不能睡； 上班需要開會、講課、接電話的人，也可能因為講幾句話就咳，影響工作和生活； 小朋友如果長期鼻過敏、鼻咽卡痰，也可能一直清喉嚨、注意力變差，甚至讓家長擔心是不是其他問題。 這一集就從診間常見的耳鼻喉症狀出發，聊聊中醫會怎麼判斷、怎麼處理。 節目中會提到幾種常見情況： 第一種，是晚上咳到不能平躺。 有些人一躺下就咳，會先想到是不是胃食道逆流；但在中醫臨床上，也會看到另一種跟「痰飲」、「寒濕」有關的咳嗽。尤其是在山區、濕冷環境、長期吹風淋雨的人身上，這類咳嗽很常見。這時候中醫可能會用溫肺化飲的方向來處理。 第二種，是講話講一講就咳。 有些人靠聲音工作，像是老師、講師、業務，感冒後明明已經不太燒、不太痛了，卻變成講幾句話就咳。中醫會從肺胃陰傷、黏膜乾燥、咳嗽反射過度敏感的角度去看，透過養陰潤燥、恢復黏膜濕潤度，讓咳嗽慢慢緩下來。 第三種，是感冒後期不要急著進補。 當身體還在發炎、咳嗽還沒有完全穩定時，不一定適合馬上吃補。中醫有一個很重要的觀念：身體裡面像還有餘火，這時候如果太早補氣、補太多，反而可能讓發炎重新被點起來。尤其是咳嗽、肺部發炎、甚至纖維化相關的狀況，更需要分清楚階段，不能只想著「補一補」。 第四種，是鼻咽卡痰、一直清喉嚨。 有些人會覺得痰卡在鼻子的後面、喉嚨的上方，一直想清痰。小朋友如果不舒服，也可能一直發出清喉嚨的聲音。這種情況有時候和鼻過敏、鼻咽黏膜發炎、少陽經相關的氣機不暢有關。中醫會從調整免疫反應、清熱、潤燥、讓痰不要那麼黏的方向來處理。 第五種，是喉嚨像卡一顆東西。 這在中醫裡常被稱為「梅核氣」，形容喉嚨好像卡著一顆酸梅核，吐不出來、吞不下去，好像有痰又不是真的痰。這類狀況常常和壓力、自律神經、胃食道逆流有關，所以症狀也常常時好時壞。 這一集也聊到小朋友鼻過敏和注意力的關係。 如果鼻咽長期發炎、鼻塞、鼻涕倒流，孩子可能會覺得呼吸不順、容易煩躁，也可能因為身體一直處在不舒服的狀態，影響專注度。鼻過敏不是吃一兩次藥就會完全結束的問題，常常需要一段時間慢慢調整，但如果能穩定處理，鼻塞、鼻水、鼻涕倒流和清喉嚨的狀況都有機會逐漸改善。 這集不是要說中醫可以取代所有耳鼻喉科治療，而是想分享： 在咳嗽、鼻過敏、喉嚨卡痰、鼻涕倒流這些問題上，中醫其實有一套很細緻的辨證方式。 有些問題適合中西醫一起合作；有些長期反覆、吃藥效果不穩定的狀況，也可以考慮讓中醫師一起評估。 如果你有長期咳嗽、夜咳、講話就咳、鼻過敏、鼻涕倒流或喉嚨卡痰的困擾，也許可以試著從中醫的角度重新看看身體正在發生什麼事。 —— 本集重點： ・咳嗽為什麼會讓人不得不認真治療？ ・中醫在耳鼻喉問題上的臨床經驗 ・晚上咳到不能平躺：胃食道逆流還是痰飲寒濕？ ・講話講一講就咳：黏膜乾燥與咳嗽反射敏感 ・感冒後期為什麼不要急著進補？ ・肺部發炎、纖維化與中醫分階段處理的觀念 ・鼻咽卡痰、一直清喉嚨，可能和鼻過敏有關 ・梅核氣：喉嚨像卡一顆東西，吐不出來也吞不下去 ・小朋友鼻過敏，可能影響睡眠、情緒與注意力 ・中醫如何看待鼻塞、鼻水、鼻涕倒流與鼻咽循環 ※ 本節目內容為醫師臨床經驗與健康知識分享，不能取代實際看診、診斷與治療建議。若有喘鳴、呼吸困難、胸痛、高燒不退、咳血、體重減輕、長期咳嗽超過數週，或症狀快速惡化，請儘速就醫檢查。