BEBIDA ALCOÓLICA corta o efeito dos ANTIBIÓTICOS? SAIBA!

Neste vídeo você vai saber o que existe de verdade e o que é mito em relação ao uso concomitante entre bebidas alcoólicas e o uso de antibióticos. Vai saber quais os cuidados que devem ter, os possíveis problemas que podem ocorrer, e qual a nossa orientação. Hoje vamos falar de um tema extremamente importante e muito comum, que, que é o uso de Álcool concomitantemente com o uso de antibióticos, e devido a alguns questionamentos e dúvidas ainda a respeito do uso concomitante de álcool e antibióticos, resolvemos fazer este vídeo específico para tratar desta interação, pois já postamos um vídeo anterior, que falamos da interação entre álcool e medicamentos de modo geral, inclusive antibióticos, porém resolvemos fazer ste vídeo mais curto e tratando especificamente da interação álcool x antibióticos. Então vamos tentar esclarecer as principais dúvidas que a maioria das pessoas têm, embora as evidências clínicas relacionadas a esse tema sejam pobres. Um conceito arraigado entre os leigos é de que não se deva utilizar qualquer quantidade de bebida alcoólica durante o tratamento com antimicrobianos porque aquela prejudica a eficácia desses. Em realidade, não há em geral interferência com a eficácia de antimicrobianos. Outras razões, no entanto, podem justificar esta recomendação. A primeira é de que não parece lógico estar sob tratamento para uma doença infecciosa e utilizar álcool com objetivo recreacional, especialmente se houver risco de intoxicação alcoólica. A outra consiste na contra-indicação específica de uso de bebida alcoólica concomitante ao de alguns antimicrobianos, como metronidazol, cloranfenicol e sulfas, pois causam reação similar à do dissulfiram (ver adiante), em presença de álcool. Ainda, se a ingestão corresponder a grande volume de líquido (de cerveja, por exemplo), a sobrecarga hídrica aumentará filtração glomerular e diurese, acelerando a excreção renal de fármacos ativos. Assim, não é proibitivo o uso social de álcool, pois não está relacionado à perda de eficácia dos antimicrobianos em geral. Porém, o uso abusivo é totalmente desaconselhado. Farmacocinéticas – em que o álcool acelera o esvaziamento gástrico, altera a biotransformação de fármacos (exemplo: interação de álcool com metronidazol – efeito tipo dissulfiram) ou sua excreção; Farmacodinâmicas – em que o álcool interfere em sítio de ação dos fármacos, por meio de modificação em receptores, neurotransmissores ou efetores; Interações de efeito – quando o álcool reforça ou inibe os efeitos de outros fármacos, atuando em sítios diferentes e por mecanismos diversos (exemplo: sinergia dos efeitos de depressores do sistema nervoso central, como sedativos, opióides, anestésicos gerais etc.). Do ponto de vista clínico, interessa saber se a interação será benéfica ou prejudicial, o que vale tanto para sinergias como para antagonismos. O álcool é absorvido no estômago e, predominantemente, no intestino delgado. Sua biodisponibilidade é de 100%. A presença de alimento retarda o esvaziamento gástrico, diminuindo a velocidade de absorção e produzindo menor intensidade de efeitos. Distribui-se amplamente no organismo, atingindo concentrações cerebrais semelhantes às plasmáticas. A biotransformação hepática do álcool envolve duas enzimas: álcool desidrogenase e aldeído desidrogenase. A primeira metaboliza o álcool a acetaldeído, substância tóxica e carcinogênica. Numa segunda etapa, acetaldeído transforma-se em acetato que, por sua vez, é facilmente metabolizado em água e CO2 . Enzimas do sistema citocromo P450 (CYP2E1) e catalase também metabolizam álcool em acetaldeído. Porém, CYP2E1 somente se ativa depois de a pessoa ter consumido grande quantidade de álcool, e catalase metaboliza somente pequena fração de álcool no organismo. Álcool também pode interagir com ácidos graxos, formando ésteres que contribuem para o dano hepático e pancreático. A eliminação obedece à cinética de ordem zero. O fígado só consegue metabolizar uma quantidade fixa na unidade de tempo, aproximadamente 10 ml por hora. Etanol altera a expressão ou a atividade de algumas enzimas utilizadas na biotransformação de vários fármacos. Em uso crônico, induz a atividade microssomal, determinando maior metabolismo de alguns fármacos. Em caso de sobrecarga aguda de álcool, há competição por sistemas detoxificadores hepáticos, com diminuição do metabolismo de certos medicamentos. Etanol induz a enzima CYP2E1, envolvida na formação do metabólito hepatotóxico de paracetamol12. Por isso, no decorrer de anos, associou-se dano hepático a uso de paracetamol em pacientes alcoolistas. CONTATO: [email protected]