Dor neuropática tem cura?

Qual é a cura das dores neuropáticas? Então eu peço que vocês fiquem até o final desse vídeo para que vocês possam entender completamente o assunto. Então vamos começar demonstrando a exuberância que é a nossa rede de nervos, então tudo que vocês estão vendo em amarelo são os nossos nervinhos que chegam em qualquer parte do nosso corpo, quando a gente avalia isso no microscópio potente a gente percebe que há inúmeras comunicações extremamente complexas entre as estruturas nervosas. As dores neuropáticas são, por definição, dores originadas pela lesão ou pela disfunção dessas estruturas nervosas que carregam a informação dolorosa, por isso que elas são de mais difícil tratamento. É muito importante diferenciar os tipos de dores neuropáticas. As dores neuropáticas podem, por exemplo, ser originadas de uma lesão de um único nervo, o exemplo clássico seria asíndrome do túnel do carpo, onde o nervo aqui do punho, chamado nervo mediano, é comprimido causando dor e formigamento em alguns dedos e na mão. Isso é chamado então de mononeuropatia, mono "de um só" e neuropatia "de dor neuropática", às vezes é uma polineuropatia uma disfunção de vários nervos, por exemplo a que ocorre na neuropatia diabética. Então os altos níveis de açúcar no sangue causados pelo diabetes, pode levar a uma lesão crônica desses nervinhos, principalmente das pernas e dos braços. E aí vem a pergunta que eu quero responder para vocês: neuropatia, dores neuropáticas têm cura? A melhor resposta para isso é "pode ter", nós temos que levar em consideração que estruturas nervosas tem um poder de cicatrização muito ruim, é totalmente diferente da pele, por exemplo, então quanto maior o estímulo lesivo, quanto maior a lesão àquele ou àqueles nervos e quanto maior o tempo que se nervo for machucado, mais difícil é sua recuperação e mais lentamente isso vai acontecer. Então a maior chance de um paciente se curar de uma dor neuropática é eliminar aquela causa da lesão do nervo o mais rápido possível. Então, por exemplo, se é uma compressão do nervo mediano, quanto mais cedo nós liberarmos, nós aliviarmos essa compressão, melhor. Se é uma neuropatia causada pelo diabetes ou, eventualmente, por algum medicamento, quanto mais cedo nós tratarmos o diabetes adequadamente ou identificarmos e retirarmos essa medicação que está causando a neuropatia, melhor. Quanto mais tarde nós fizemos isso mais difícil vai ser o tratamento. Quando o paciente não tem uma cura completa, nós podemos sim, com certeza aliviar as dores do paciente. Temos vários métodos para isso, então o primeiro passo é o uso de alguns medicamentos que tem como finalidade estabilizar aqueles neurônios que estão causando essas dores. A melhor classe de medicamentos para isso é a dos anticonvulsivantes. Então os anticonvulsivantes, como por exemplo a gabapentina, a pregabalina, a carbamazepina, entre outros, eles têm a propriedade de estabilizar os neurônios que causam convulsão e também têm a propriedade de estabilizar neurônios que causam dores neuropáticas. É claro que a gente vai ter que progressivamente aumentar a dose dessa medicação. Então muitos pacientes vem ao consultório dizendo: ah eu já usei tal medicamento e não funcionou. Aí você vai pesquisar, ele usou por uma semana e uma dose muito pequena, a gente não pode começar com uma dose muito alta, porque isso gera muito efeito colateral, então é preciso um pouco de paciência para que a gente chegue numa dose ideal da medicação. Em alguns pacientes nós precisamos evoluir no tratamento, nós precisamos fazer procedimentos intervencionistas, sempre partindo daquilo que é mais simples para aquilo que é mais complexo, sempre partindo daquilo que oferece menos risco para paciente para aquilo que oferece mais risco, de modo que a radiofrequência muitas vezes é uma boa opção. Nesse procedimento nós colocamos agulhas específicas ao lado dessas estruturas nervosas, por dentro dessa agulha é colocado então um eletrodo e esse eletrodo é ligado a um gerador que emite uma corrente elétrica cujo objetivo é de diminuir os impulsos dolorosos daquela região. Outra possibilidade chama-se crioablação, nesse procedimento é colocado outro tipo de agulha, sempre guiado pela ultrassonografia, por dentro dessa agulha é colocada uma espécie de probe que é ligado a uma máquina que tem o potencial de levar a temperatura daquele nervo a menos 60 graus Então literalmente congela aquele nervo. Evoluindo um pouco mais nós temos as técnicas de neuromodulação, por exemplo a estimulação medular. Na medular nós colocamos um eletrodo atrás da medula do paciente. Esse eletrodo é ligado a um gerador que se assemelham marcapasso, que fica debaixo da pele do paciente e emite então impulsos elétricos 24 horas lá na medula para inibir o processo doloroso. Mais recentemente, o ano passado para ser mais preciso, chegou no Brasil uma técnica chamada estimulação do gânglio da raiz dorsal.