Anjiyografi öncesi hangi hazırlıklar yapılmalıdır? - Prof. Dr. Bahadır Dağdeviren (Kardiyoloji)

Memorial Ataşehir Hastanesi Kardiyoloji Bölümü'nden Prof. Dr. Bahadır Dağdeviren anjiyografi öncesi yapılan hazırlıklar hakkında bilgi veriyor. Koroner anjiyografi klasik yolla yapılan anjiyografi femoral arterden bir katater aracılığıyla kalp damarlarına kadar gidilip, damarın içerisine kontrast madde verilerek damarın filminin o esnada çekilmesi işlemidir. Son yıllarda el bileği atar damarından girilerek aynı kateterle kalp damarına gidip aynı işlemi daha güvenli bir şekilde yapılması mümkün hale geldi. Çünkü kateterler artık daha küçük çaplı, giriş iğneleri daha düzgün daha küçük çaplı ancak giriş işlemi operatörün gerekli eğitimi almasıyla mümkün olabilen, daha güvenli anjiyografi ve stent işlemlerini yapar hale geldik. Her nereden giriliyor olursa olsun dikkat edilmesi gereken birkaç husus var: Öncelikle el bileğinden yapılan anjiyografilerde, stent işlemlerinde kullanılan kan sulandırıcı ilaçların işlem öncesi bırakılmasına gerek yoktur. Kasıktan uygulanan anjiyografilerde duruma göre ilaç kullanımı değişir. Doktora danışmak gereklidir. Anjiyografide kullanılan madde böbrekler üzerine olumsuz etkileri olabilir. Özellikle çok miktarda kullanılırsa böbrek yetersizliği olan ya da sınırda böbrek fonksiyonları çalışan, diyabeti olan ileri yaş grubundaki hastalarda kontrast maddenin etkisini azaltmak için tek bir kontrast enjeksiyonla 2 plandan aynı anda görüntü alan cihazlar kullanılıyor. Böylece klasik olarak 50-60-100 cc kontrast ile yapılabilecek anjiyografi belki 20-25 cc ile tamamlanabiliyor. Bu da riski olabildiğince azaltıyor. Ancak hastanın dikkat etmesi gereken şey anjiyografi günü ve bir sonraki gün 24-48 saat boyunca normalden daha fazla sıvı tüketmesi gerekiyor. Böbreklerin anjiyografiden zarar görmemesi için riskli grupta olan kreatini 1.5'in üzerinde olan gruba anjiyografi işleminden birkaç saat önce böbrek koruyucu serumlar veriliyor. Eskiden giriş yerine ait komplikasyonlar olabiliyordu; hematom olması, kan birikmesi, atar damarın yırtılması gibi... Özellikle kasıktan girilen anjiyografilerde hayati tehlikeler yaratabilecek riskli bir durumdu ancak artık son 10 yıldır ağırlıkta bilekten yapıldığı için bu riskler minimuma inmiş durumdadır. Yine de giriş yerinde hafif morarma, ağrı hasta hissedebilir. Birkaç gün kadar devam edebilir. Bunu çok önemsememek lazım çünkü el bileğini besleyen iki tane ana damar var, bunlardan sadece biri kullanılıyor. O tamamen tıkansa bile bir sorun yaratmıyor.