# 006 Hormonálne pozitívny nádor prsníka - Miroslava Malejčíková

V tejto epizóde Onko MD sa s MUDr. Mirkou Malejčíkovou venujeme najčastejšiemu typu karcinómu prsníka – hormonálne pozitívnemu nádoru. Prejdeme si celé spektrum klinických situácií: od včasného štádia cez lokálne pokročilé formy až po metastatické ochorenie. Diskutujeme o: význame správneho určenia hormonálneho receptorového statusu, možnostiach chirurgickej, systémovej a rádioterapie, rozdieloch medzi luminálnym A a B podtypom, úlohe genomického testovania pri rozhodovaní o chemoterapii, nových možnostiach zefektívnenia hormonálnej liečby (CDK4/6 inhibítory, PARP inhibítory, konjugáty). Epizóda ponúka praktický pohľad na personalizáciu terapie a prináša jasné odpovede na to, ako postupovať pri recidívach a metastatickej chorobe. Timestapms: (00:00) Úvod a predstavenie hostky (01:00) HR+ karcinóm prsníka – čo znamená receptorový status a prečo je kľúčový (03:10) Staging: veľkosť tumoru, axila, kedy (ne)treba MRI (05:20) Operácia: prsník-záchovný výkon vs. mastektómia; sentinelová uzlina vs. exenterácia (07:40) Kedy môžeme vynechať sentinel (low-risk luminál A, do 2 cm) (09:10) Neoadjuvantná liečba: pre/perimenopauza vs. postmenopauza (chemo vs. hormonálna) (11:40) KI-67 v neoadjuvancii: ako overiť účinnosť hormonálnej liečby (13:30) Radioterapia: hypofrakcionácia, kto áno/nie (15:20) Adjuvancia: luminál A vs. B, kedy genomické testy (Oncotype, MammaPrint) (18:00) Hormonálna liečba: tamoxifen, IA, ovariálna supresia; dĺžka 5–10 rokov (20:40) Eskalácia: CDK4/6 inhibítory (abema-, ribo-), PARP (kritériá a prax) (23:30) Sekvencia: chemoterapia → radioterapia → hormonálna terapia (prakticky) (25:10) Metastatické HR+: prvolíniová stratégia, fulvestrant, viscerálna kríza a chemo (28:00) Molekulárne testy (PI3K, ESR1, BRCA) a voľba 2. línie (30:30) Konjugáty (T-DXd, sacituzumab) a miesto v sekvencii (32:10) Záver – personalizácia a kľúčové posolstvá Chceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke? Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pre teba pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.: https://onkomd.substack.com/ Generálnym partnerom podcastu Onko MD je spoločnosť Novartis.