「うつ病で生きづらくなる理由3つ」を精神科医が解説します。

再発の不安など「うつ病で生きづらくなる理由3つ」を精神科医が徹底解説。 #精神科 #うつ病 #生きづらい 0:05 （１）はじめに 0:25 （２）うつ病の改善と懸念点 3:18 （３） うつ病の生きづらさ3つ 3:27 ①再発の不安 6:13 ②関係性の変化 8:49 ③人生設計の変化 11:38 （４）うつ病の生きづらさに取りうる対策 13:47 （５）まとめ うつ病は治療を続けることで改善を見込みますが、治癒しても再発リスクは残ります。また、治療にかかる期間がその後の人生設計や人間関係等に大きく影響を及ぼすこともあり、これらが時に「生きづらさ」を構成します。 「うつ病で生きづらくなる理由3つ」について、精神科医が14.5分で回答しています。 出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長） こころ診療所吉祥寺駅前　https://kokoro-kichijoji.com 府中こころ診療所　https://fuchu-kokoro.com 府中カウンセリングルーム（提携カウンセリングルーム）https://fuchu-counseling.com チャンネル登録お願いします　   / こころ診療所チャンネル   ↓詳しい内容はこちらです。 （１）はじめに うつ病は、治療を続けることで徐々にでも改善が見込める病気です。一方で、症状が落ち着いた後も、再発への不安をはじめとした「生きづらさ」が一部残ってしまうことがあります。 治療によって良くなっていく。それでも、完全に元通りというわけにはいかない部分がある。この両面を知っておくことは、うつ病と長く付き合っていくうえでとても大切です。 今回は、うつ病で特に目立つ「生きづらさ」を3つに整理し、それぞれにどう向き合っていけばよいのかを考えていきます。 （２）うつ病の改善と懸念点 まず、うつ病という病気を振り返っておきます。 うつ病は、落ち込みが目立つ「脳の不調」です。セロトニンの不足など、脳のレベルでの不調であり、単なる気持ちの問題や一時的な反応だけではないところに特徴があります。症状は落ち込みだけにとどまらず、こころ・からだ・脳機能の幅広い面にあらわれ、生活や仕事にも影響が及びます。 こころの症状としては、落ち込みや不安、意欲の低下などがあります。からだの症状としては、吐き気やめまいといった自律神経の乱れ、だるさや眠りにくさなどが出てきます。さらに、判断力や記憶力が落ちる、いわゆる「頭が回らない」という脳機能の不調もあらわれます。 治療法は確立されています。中心となるのは、頭と体をしっかり休ませる「休養」、抗うつ薬などを用いる「薬物療法」、そして考え方やストレスへの対処を整える「精神療法」です。これらを続けることで、うつ病は徐々にでも改善していきます。 病期は大きく3段階に分かれます。落ち込みが強く休養を最優先する「急性期」、安定してきたものの意欲が出にくく少しずつ活動を増やしていく「回復期」、再発を防ぎながら社会復帰を進め、最終的に薬なしの状態を目指す「再発予防期」です。 このように、治療を続ければ、まず薬を使って安定する「寛解」、そして薬なしでも安定が続く「治癒」を見込むことができます。 ただし、懸念点も残ります。治療には時間がかかり、数カ月から1年以上、休職をしながら取り組むことも珍しくありません。治療途中はもちろん、治癒した後でも再発の危険性は残ります。さらに、長い休職期間など、うつ病を経験したこと自体がさまざまな影響をもたらします。こうした懸念こそが、これからお話しする「生きづらさ」につながっていきます。 （３）うつ病の生きづらさ3つ ①再発の不安 1つ目は「再発の不安」です。 治療では、症状が落ち着く「寛解」、社会復帰、そして薬なしでも安定する「治癒」と段階的に進んでいきます。薬なしの状態を目指すことは十分に可能です。しかし、たとえ治癒した後でも、うつ病になる前と比べれば再発のリスクは高いと言わざるを得ません。 そのため、「また再発するかもしれない」という不安が残りやすくなります。再発を防ぐには、ストレスを溜めない、疲労を溜めない、生活リズムを一定に保つといった対策が有効です。一方で、予想外のトラブルや慢性的な人間関係のストレス、異動や昇進といった未経験の変化には特に注意が必要です。 ここで気をつけたいのが、不安からくる「消極性」です。再発を避けようとするあまり、新しいことを避けたり、過度に楽をしてしまったりすると、自分のなかに空虚感が生まれたり、周囲から消極的だと低く評価されたりすることがあります。守りに入りすぎることが、別の生きづらさを生んでしまうのです。 ②関係性の変化 2つ目は「関係性の変化」です。 長期の療養を経ると、仕事や家庭での人間関係に変化が生じることは避けがたいものです。数カ月から1年以上におよぶ休職は、職場に空白期間を生みます。長く自宅で過ごす生活への変化や、傷病手当などの制度があってもなお残る経済的な影響も無視できません。 職場では、長い不在によって周囲との距離感が変わったり、ポジションが変わって降格や立場の逆転が起きたりすることもあります。集団の流れが変わるなかで、自分の居場所を見つけにくく感じる場合もあるでしょう。 家庭でも、これまで支える側だった人がケアされる側に回ることがあります。気遣ってもらうことへの罪悪感から考えすぎてしまったり、関係性によってはストレスをぶつけられてしまったりすることもあります。こうした変化のなかで、孤独感を覚えたり、距離が生まれて関係が切れてしまったりと、孤立に近づいてしまうケースもあります。 ③人生設計の変化 3つ目は「人生設計の変化」です。 うつ病は、これからの人生設計にも大きな見直しを求めます。休職期間がキャリアに影響することもありますし、再発への不安から、以前のように残業して無理を重ねることが難しくなる場合もあります。そのなかで、仕事との距離感が良くも悪くも変わっていきます。 家庭や生活への影響も同様です。経済面の変化、長い療養を経た家庭の空気の変化、そして再発予防を意識した生活習慣の見直しなどが生じます。 ここで危険なのが「減点法」で考えてしまうことです。うつ病を「失敗」とみなし、失ったものばかりに目を向けると、後ろ向きになり、自信を失い、かえって再発しやすくなる悪循環に陥りがちです。「うつ病は失敗だ」といった偏見の声を真に受けてしまうと、さらに苦しくなってしまいます。 （４）うつ病の生きづらさに取りうる対策 これらの生きづらさに対しては、うつ病経験を「喪失」ではなく「経験」と捉え、自分軸を大事に生きていくことが基本となります。 1つ目の対策は「覚悟と共存」です。再発リスクはあるものだと腹をくくったうえで、できる対策は日々の習慣として続けていく。それでも再発したら仕方ない、と割り切る。そして、もし不調を感じたら否定せず、早めに対策をとる。早期に動ければ影響はかなり抑えられます。 2つ目は「関係性の整理」です。相手次第でうまくいかない関係は、無理にすがらず割り切る。その一方で、逆境でも続く関係は何より大切にする。そして、関係性に依存しすぎないために、まず自分自身を「一人目の友人」として信じることが、苦しいときの土台になります。 3つ目は「新しい自分を生きる」ことです。うつ病の経験を通じて、自分が本来何をしていきたいのか、その軸を改めて見直す。方向性を持って生き、その軸に沿って仕事を続けるのか、環境を変えるのかを考えていく。前の経験にとらわれる環境では苦しくなりやすいので、自分も周囲も、経験を生かす方向を尊重できる環境を目指せるとよいでしょう。 （５）まとめ 今回は「うつ病の生きづらさ3つ」を見てきました。 うつ病は治療で改善する一方、その後も含めた生きづらさはどうしても残ります。代表的なものが、治癒後も残る「再発の不安」、療養を経た「関係性の変化」、そして見直しを迫られる「人生設計の変化」の3つです。 これらを「喪失体験」と捉えると苦しくなってしまいます。けれど、「経験」として捉え直し、うつ病を経験したからこそ得られたもの、見えたことを大事にしていく。その姿勢が、生きづらさと折り合いをつけながら前へ進んでいくための助けになるはずです。 こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station） 府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887) こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル６階、☎0422-26-5695) #メンタルヘルス 　#精神科医　 【監修者】 医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎 精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医） 2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。