Arthrose du genou : une alternative micro invasive avant la prothèse ?

L'arthrose du genou évoluée pose un vrai problème : quand la kiné, les anti-inflammatoires et les infiltrations (corticoïdes, acide hyaluronique, PRP) ne font plus effet, mais qu'il est trop tôt pour une prothèse, beaucoup de patients se retrouvent dans une impasse thérapeutique. L'embolisation artérielle géniculée (GAE) est une technique de radiologie interventionnelle micro-invasive, réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, qui cible les vaisseaux anormaux responsables de l'inflammation et de la douleur. Dans cette vidéo, je vous explique le principe, la procédure, ce que disent réellement les études — y compris les essais qui nuancent son efficacité — et surtout à qui elle s'adresse. Je suis Stanislas Dubreil, médecin radiologue interventionnel. Cette chaîne décrypte les thérapeutiques micro-invasives encore trop peu connues du grand public et des médecins. ⚠️ Cette vidéo est à visée informative et ne remplace pas une consultation médicale. Toute indication doit être posée après bilan, notamment IRM. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⏱️ CHAPITRES ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 0:00 Arthrose du genou : quand kiné et infiltrations ne suffisent plus 0:29 Les limites de la prothèse de genou 1:19 Pourquoi le genou arthrosique fait mal (néovaisseaux & inflammation) 2:12 Le principe : emboliser les néovaisseaux 3:19 Comment se déroule la procédure 4:27 Les résultats : le score WOMAC 4:55 Effet placebo : la controverse scientifique 5:21 Risques et complications 5:59 Avantages et conclusion : pour qui ? ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 📚 RÉFÉRENCES SCIENTIFIQUES ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Sur la prothèse : Evans JT et al. How long does a knee replacement last? Lancet. 2019;393:655-663. doi:10.1016/S0140-6736(18)32531-5 Beswick AD et al. What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement? BMJ Open. 2012;2:e000435. doi:10.1136/bmjopen-2011-000435 Sur le principe et la technique (GAE) : Okuno Y et al. Transcatheter arterial embolization as a treatment for medial knee pain in mild-to-moderate osteoarthritis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38:336-343. Okuno Y et al. Midterm clinical outcomes and MRI changes after transcatheter arterial embolization for mild-to-moderate knee OA. J Vasc Interv Radiol. 2017;28:995-1002. Sur les preuves cliniques : Bagla S et al. Multicenter randomized sham-controlled study of genicular artery embolization for knee pain secondary to osteoarthritis. J Vasc Interv Radiol. 2022;33:2-10.e2. doi:10.1016/j.jvir.2021.09.019 Sajan A, Bagla S et al. Genicular artery embolization for knee OA : 2-year outcomes from a prospective IDE trial. J Vasc Interv Radiol. 2024;35(12). doi:10.1016/j.jvir.2024.08.028 Sur la controverse (essais sham-controlled négatifs) : van Zadelhoff TA et al. GAE as a novel treatment for mild-to-moderate knee OA : protocol of a randomized sham-controlled trial. Trials. 2022;23:24. doi:10.1186/s13063-021-05942-x van Zadelhoff TA et al. GAE versus sham embolisation for symptomatic mild-to-moderate knee OA : a double-blind RCT. BMJ Open. 2024;14:e087047. doi:10.1136/bmjopen-2024-087047 van Zadelhoff TA et al. Long-term outcomes of GAE for knee OA : clinical and MRI findings at 12 months. Eur Radiol. 2026. doi:10.1007/s00330-026-12505-8 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 👉 Vous êtes patient ou médecin et une situation vous concerne ? L'embolisation est une option à discuter avec un radiologue interventionnel après bilan IRM. Abonnez-vous pour les prochaines vidéos sur les techniques micro-invasives. #ArthroseDuGenou #EmbolisationGéniculée #RadiologieInterventionnelle #GonarthroseGenou #GAE #ProthèseDeGenou #DouleurGenou #arthrose #arthrosedugenou #prothèsedegenou 3. Le commentaire épinglé J'ai gardé ton ton sympathique, et j'ai ajouté une question ouverte à la fin — c'est le petit truc qui maximise les réponses (donc l'engagement, donc l'algo). Plus une ligne de cadrage médico-légal, utile vu ta cible patient. Bonjour à tous, et bienvenue sur cette deuxième vidéo de la chaîne ! 🙏 Mon objectif ici, c'est de rendre accessibles des techniques médicales récentes et encore trop peu connues — sans survendre, en vous montrant aussi les limites et les zones d'incertitude. L'embolisation du genou en est un bel exemple : prometteuse, mais qui ne s'adresse pas à tout le monde, et qui nécessite un vrai bilan en amont. N'hésitez surtout pas à laisser un commentaire (question, retour d'expérience, demande de précision) : j'essaierai de répondre au maximum d'entre vous. 👇 Pour lancer la discussion : selon vous, qu'est-ce qui freine le plus la diffusion de ces techniques mini-invasives en France — le manque d'information, le remboursement, ou la prudence des recommandations ? 📌 Rappel : cette vidéo est informative et ne remplace pas une consultation. Toute indication se pose au cas par cas, après IRM et consultation médicale.