軽度の自閉症スペクトラム(ASD)の特徴5つ【精神科医が13分で説明】発達障害｜アスペルガー

0:05 （１）はじめに 0:35 （２）軽度の自閉症スペクトラム 3:31 （３）軽度の自閉症スペクトラムの特徴5つ 3:40 ①配慮を欠く発言 5:29 ②独特なこだわり 6:58 ③話し方の独特さ 8:31 ④表情や外見の特徴 10:10 ⑤あいまいさに弱い 12:16 （４）まとめ 自閉症スペクトラム(ASD)は、近年診断が一本化されたこともあり、軽度の人は身近にも比較的いる事が知られてきました。一方「軽度」でも特徴はしばしば強く、決して「楽」とは限らない面がありますが、特徴を知ることが日々の対策のヒントになります。 「軽度の自閉症スペクトラム(ASD)の特徴5つ」につき、精神科医が要点を約13分の動画にまとめています。 出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長） こころ診療所吉祥寺駅前　https://kokoro-kichijoji.com 府中こころ診療所　https://fuchu-kokoro.com チャンネル登録お願いします　   / こころ診療所チャンネル   ↓↓内容の詳細は下記になります。 （１）はじめに 自閉症スペクトラム（ASD）は以前の「自閉症」などよりも幅広い人が該当します。 その結果、以前より「軽度」の人も診断がつくようになりました。 一方、実際は軽度だから楽とは限らず、軽度特有の特徴やしんどさがあります。 （２）軽度の自閉症スペクトラム 「軽度だから楽とは限らない」です。 ＜自閉症スペクトラム（ASD）＞ ASDは「社会性の障害」「こだわり」の2つが特徴の生来の発達障害です。 グレーゾーンも含めると5-10%が入るとも推測されます。 特に軽度の場合は、成人後発見も多いです。 ＜ASDの診断基準の変化＞ 今のASDは、以前は「自閉症」など細かく分類されていました。 それが診断基準「DSM-5」では「自閉症スペクトラム」に1本化されました。 その結果、かなり診断名の指し示す範囲が幅広くなり、一般の認知向上にもつながりました。 ＜ASD診断の幅広さの例＞ 以下の例が全てASDの診断になります。 まずはIQが50、知的障害を合併して常に援助が必要な方。 そしてIQが100で幼少期から特性由来のやりづらさを感じてきた人。 あとは逆にIQ135、仕事に成功している一方対人面のトラブルが多い人。 ＜以前からのイメージの変化＞ 「以前より軽度でも診断になりえる」ことが今はあります。 そして一般の学校や社会にもASD傾向の人がいることが見えてきました。 結果どんな場面でもASD特性の人への対応が今は求められます。 ＜軽度とは何か＞ まずは「知的障害を伴わない」知的機能からのカバーの余地が生まれます。 そして「特性の程度が軽い」グレーゾーン的な方もいます。 そして「社会適応の障害が軽い」成人後複雑になると不適応が目立つことがあります。 そして軽度だから楽とは限らず、特有のつらさもあります。 ＜軽度特有のつらさ＞ まずは「サポートを受けにくい」特にグレーゾーンだと障害に該当せず、福祉サポートも原則受けられません。 そして、「社会や相手の要求水準が高い」一般社会での振る舞いを求められ要求水準が上がります。 そして「他者への影響が強い」、例えば職場の上司がASDの場合、部下にも影響が出ます。 一方で対策の余地もあります。 ＜軽症特有の対応方法＞ まずは自分の特性「セルフモニタリング」把握していくことがあります。 そして、得意な人の真似（モデリング）や自分で分析しての「自己対処」での対策の余地があります。 そして、自分なりの社会適応の理論を構築します。 「自分の特性を知り、対策を図る」余地があります。 （３）軽度自閉症スペクトラムの特徴5つ 「軽度の場合も特徴はしばしば明確」です。 ①配慮を欠く発言 「意図しなくても相手には影響する」特徴です。 ＜配慮を欠く発言＞ これは相手や場への配慮を欠く発言が出る特徴です。 結果その場を壊し、不適応の原因になる事があります。 そして相手を傷つける「加害者」になるリスクもあります。 ＜配慮を欠く発言の例＞ まずは「デリケートなことも直接強く話したり聞いたりする」。 そして場の話題とは違う自分の興味を一方的に話す場合。 また、相手が嫌がっても修正をせず話し続けける場合もあります。 ＜背景：社会性の障害＞ 背景は「相手の感情を無意識に読み取ることの困難」。 そして「非言語的な表情その他での感情のやり取りが困難」な面があります。 そして「状況に応じた柔軟な対応の苦手さ」で、相手の反応からの修正が苦手です。 ＜起こりうる影響＞ まずは「場や会話を壊してしまうリスク」。 そして「社会やグループでの不適応や孤立」。 また相手を傷つける「加害者リスク」も否定できません。 ＜日々の対策＞ まずは「発言する前に一歩引いて、それが適切かを考え」必要なことだけ話します。 次に「理論的な相手や場のニーズの把握」無意識では難しくても理論的に把握できる場合があります。 そして「自分だけが正しいと思い込まない」自分のこだわりがあっても、相手にも価値観やこだわりがあると認める謙虚さが大事です。 ②独特なこだわり 「押し付けると、リスクが高い」です。 ＜独特なこだわり＞ ASDでは特定の細部にこだわりが強く、かつ変化を嫌います。 そして、本人には理論や理由があっても、周りからはしばしば独特に見えます。 特に相手にこだわりを押しつける場合影響が大きくなります。 ＜独特なこだわりの例＞ まずは「特定の細かいことへの強い興味」。 次に日々のルーチン的な「同じ活動の反復」。 そして「独特な考え方や信念」。 ＜背景：こだわり＞ 「変化や予測不能なことへの苦手さ」が背景です。 そして興味や行動を切り替えることも困難です。 また、価値基準等にやや「違いや独特さ」があるとされます。 ＜起こりうる影響＞ まず、独特なこだわりからの「周りからの否定的な印象」。を そして「変化」や「マルチタスク的切り替え」への困難や不適応。 また「こだわりを押しつけてのトラブル」が一番注意が必要です。 ＜日々の対策＞ まずは自分のこだわりを「相手に押し付けない」ことが大原則です。 そして「自分のこだわりと社会的なニーズの接点」を見つけていきます。 その中でその「接点」でこだわりを生かしていきます。 ③話し方の独特さ 話し方にも特徴が出ます。 ＜話し方の独特さ＞ ASDでは話し方にも独特な特徴が出やすいです。 結果「第1印象で損することが多い」面があります。 また、しばしば実際交流に失敗し「不適応」に至ります。 ＜話し方の独特さの例＞ まず「言葉の抑揚が乏しい」一本調子や単調さ。 そして「細部にこだわり」全体が見えず、言葉が独特です。 また相手や場に合わせず一方的に話すこともあります。 ＜背景：「社会性の障害」＋「こだわり」＞ 「社会性」の面から相手や場のニーズの把握が困難です。 また、「相手を意識した話し方」も特性上無意識には困難です。 そして「こだわり」から場や相手に合わせてのその場での調整が困難です。 ＜起こりうる影響＞ まずは「第1印象で損をしてしまうことが多い」こと。 そして「伝えたいことがうまく伝わらない」場合もあります。 その結果「交流に失敗しての不適応」にもつながります。 ＜日々の対策＞ まず「自分の特徴」を客観的に把握すること。 そのうえで会話などが得意な人を「モデリング（真似）」して取り入れます。 そして、一度あえて逆の方法をやってから中間をとっていきます。 ④表情や外見の特徴 「第1印象で損をする」ことも。 ＜表情や外見の特徴＞ ASDでは表情や外見の特徴が出やすい面があります。 結果、第1印象で損することが多いです。 さらに「本当は分かっていても聞いてもらえない」結果に至ります。 ＜表情や外見の特徴の例＞ まずは「硬く動かない表情」。 そして「場に合わない服装や髪型など」が目立つ方もいます。 関連して整容（身だしなみ）の不十分が時に指摘されます。 ＜背景：社会性の障害＞ 表情など「非言語的な交流の苦手」が一番の背景です。 続いて、服装などの背景にある「社会的な暗黙のルール」の把握が苦手です。 そして、流行の取り入れや細かい変化への柔軟な対応が、特性上困難です。 ＜起こりうる影響＞ まずは「第1印象の悪化が多い」こと。 その結果、「集団での立場が悪化し孤立するリスクが高い」こと。 関連して「本当は分かっていても、まず話を聞いてもらえず門前払いされる」こと。 ＜日々の対策＞ まずは「モデリングと意識的な演技」表情などを意識的に動かし先入観を越えます。 そして「社会的な最低限のマナーを守る」最低限のところをマニュアルも活用して守ります。 そして「シンプルにして負担を減らす」。最低限の基準を満たす中でシンプルにして、自分への負担も減らします。 ⑤あいまいさに弱い 「明確でない物事は見えにくい」特徴です。 ＜あいまいさに弱い＞ ASDでは具体的な状況を好み、あいまいさには弱いです。 場の暗黙のルールなどに対応できないことが多いです。 そしてあいまいな指示が分からず時に不適応になります。 ＜あいまいさに弱い例＞ 話す中で「たとえ話」などを「額面通りに受け取って」しまいます。 そして上司などからのあいまいな指示が分からず、結果止まってしまうことがあります。 そして、無意識に「暗黙のルール」に違反してしまう場合もあります。 ＜背景：「社会性の障害」＋「こだわり」＞ まず「非言語的なあいまいさの理解の困難」が背景です。 特に「対人交流でのたとえ話などの理解が困難な」面があります。 別の背景としては「予測や想像ができないことへの強いストレス」も言われます。 ＜起こりうる影響＞ まずは「無意識のルール違反」暗黙のルールを悪気なく違反してしまい問題になる場合があります。 あとは「仕事ができず低評価」あいまいな指示が分からず、結果止まって成果を出せず低評価になります。 そして「対人交流のつまずきと孤立」たとえなどを使った雑談でつまずき、結果孤立してしまうことがあります。 ＜日々の対策＞ まずは「意識的に理論的にカバーする」あいまいなところを理詰めで「具体的なもの」に変えていきます。 そしてできることはしっかりした上で「どうしても必要なことは聞く」。すべて聞くと相手に負荷が強まるため、絞って聞くのがポイントです。 そして「合理的配慮の要請」。あくまでできる事はしたうえで、どうしても困難なことに関して合理的配慮をお願いしていきます。 （４）まとめ 今回はASDセルフチェック「軽度の自閉症スペクトラムの特徴5つ」を見てきました。 自閉症スペクトラム（ASD）はグレーゾーンも含めて「軽度の人」は比較的多く、その特徴は以下の5つです。 ①配慮を欠く発言 ②独特なこだわり ③話し方の独特さ ④表情や外見の特徴 ⑤あいまいさに弱い 軽度だから実生活が楽とは限りませんが、特徴や特性を知った上でのカバーの余地はあると思われます。 こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station） 府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887) こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル６階、☎0422-26-5695) #軽度 　#自閉症スペクトラム　#特徴　#ASD　#発達障害　　 【解説者】 医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎 精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医） 2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。