Promouvoir un modèle intégré de l’accompagnement des maladies chroniques

Christophe Brèthes, psychogériatre et thérapeute familial. Conférence donnée lors de la journée chalossaise de la systémique du 11 juin 2022, à Saint-Sever (40, Landes). Dans ses 7 principes pour un nouveau paradigme médical, Georges Engel, dès 1977, démontrait que « les variables psychosociales sont les déterminants les plus importants de la prédisposition, de la sévérité et de l’évolution des maladies ». Il critiquait ainsi un modèle biomédical trop focalisé sur des patients-objets, le plus souvent ramenés à leur seule dimension biologique. Depuis, la vision holistique de la médecine et de l’accompagnement des patients s’est développée, mais a toujours du mal à se traduire, en pratique courante, par une réelle démarche intégrée du soin. Est-ce par manque de modèle adapté ? Il est pourtant possible de s’appuyer sur les travaux effectués depuis une trentaine d’années par les thérapeutes familiaux américains d’obédience systémique, très en pointe dans ce domaine. Nous faisons partager ici notre découverte de John Rolland et de son modèle de la « Systémique Familiale des Maladies » (Family Systems Illness). Cette approche nous semble particulièrement efficiente pour prendre en charge les maladies chroniques. À partir d’une classification précise de chaque trouble et de son impact, cet auteur démontre qu’il est possible de construire une clinique raisonnée qui s’appuie sur plusieurs variables du fonctionnement familial (structure, communication, croyances, patterns multigénérationnels et cycle de vie) afin de renforcer la résilience, l’adaptation, et même la croissance face à l’adversité.