Regla 8 - «Las categorías clínicas son invenciones nuestras (VIII)»

Seminario Diez reglas clínicas para principiantes. Capítulo 47: Regla 8 - «Las categorías clínicas son invenciones nuestras» (Parte 8 – Improvisación sobre la función de las obsesiones en la patología mental) Por el Dr. José María Álvarez - Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid (España). Fecha: 25 de marzo de 2026 En la clase de hoy, de forma improvisada, se habla de la función de las obsesiones en distintos tipos clínicos. Puesto que, cuando se estudian con cierto detenimiento las llamadas manifestaciones obsesivas, se advierte enseguida que no pueden restringirse sin más a la neurosis obsesiva. Ese sería un modo cómodo, pero empobrecedor, de pensar la clínica. Ritualizar la vida, introducir ceremoniales, dar vueltas y más vueltas a una idea, aplazar decisiones o intentar controlar hasta el más mínimo imprevisto no son privilegios de un tipo clínico particular, sino recursos mucho más extendidos, casi diría universales. Forman parte del repertorio habitual con el que los sujetos tratan de arreglárselas con la angustia. En momentos de apuro, cualquiera echa mano de estos procedimientos. Son, por decirlo así, sedantes de uso corriente, al alcance de cualquiera, una forma de poner un poco de orden allí donde asoma la incertidumbre. Estas maniobras, que la tradición ha vinculado al llamado carácter anal, no deben entenderse como rasgos exclusivos de una estructura, sino como herramientas transversales. Sirven, en lo esencial, para velar algo que es más radical: la división del sujeto y la falta que lo constituye. El exceso de control, la rigidez en el trato, la necesidad de asegurarse una y otra vez de que nada se desborda, no son sino intentos de tapar esa grieta. Dicho en un castellano llano: se trata de que no pase nada, de que nada se desmande. Pero ya se sabe que cuanto más se intenta sujetar, más insiste lo que se quiere mantener a raya. Ahora bien, donde este recurso muestra toda su importancia es en estructuras que no son neuróticas. En la psicosis, por ejemplo, las formaciones obsesivas adquieren un valor muy particular. No son un simple síntoma molesto, sino un verdadero intento de salvación. Funcionan como trincheras cavadas a toda prisa frente a un peligro que se percibe inminente: el avance del vacío, la irrupción de una angustia sin nombre, la invasión de un real que no encuentra palabras. En ese contexto, el ritual, la repetición o la duda no son tanto el problema como la solución precaria que el sujeto ha encontrado para no desmoronarse. *LIBROS RECOMENDADOS* Te recomendamos: “Vocabulario de psicopatología”: https://www.xoroiedicions.es/xoroi/vo... “Estudios sobre la psicosis”: https://www.xoroiedicions.es/producto... *Más artículos e información en nuestra web* https://www.laotrapsiquiatria.com *NUESTRAS REDES SOCIALES* Instagram:   / laotrapsiquiatria   Facebook:   / laotrapsiquiatria   Twitter:   / laotrapsi   *TAMBIÉN EN FORMATO PODCAST* https://podcasters.spotify.com/pod/sh...