男士健康 - 前列腺癌點樣醫㗎？

男士不能忽視 前列腺癌每年逾2700宗新症 新一代治療助提升療效   忠實的讀者都稍微記得我Norman Ng已經從藥業界退下火線，現在是一名手持樂悠咭的錫身男士，到了這個年紀，又有重病在身，自然更加關注男士的健康，所以今次便找來兩位老友——臨床腫瘤科專科醫生唐美思及泌尿外科專科醫生麥肇敬，向他們了解一下前列腺癌的發病趨勢和最新治療。   在香港，前列腺癌排行男性常見癌症的第三位，2022年便有2758宗新症，導致519人死亡。相比其他男性常見癌症，前列腺癌的新症數字有明顯的增加趨勢，在2012年至2022年間，每年個案累積升幅達69%。   為何前列腺癌愈來愈多？麥肇敬醫生指出，人口老化是前列腺癌個案持續增加的原因之一，因為年紀愈大，患病的機會也會愈高，加上近年推動相關篩查的工作漸見成效，愈多男士願意抽血檢測前列腺特異抗原水平，也有助發現更多患病個案。   發現患有前列腺癌的男士，首要是透過適當的檢查，如PSMA掃描,磁力共振，以確定癌細胞是否有擴散，從而確定病患的期數。若屬於較早期及局部性，可以手術或放射治療進行根治性治療，如已進入較晚期，則治療便以藥物作全身性 治療為主。   麥醫生稱，現時前列腺癌手術多以機械臂輔助的微創方式，精準切走前列腺及精囊，然後重新接駁尿道和膀胱。雖然手術的成功率相當高，但亦可能帶來後遺症，例如括約肌受損而引致失禁、神經線受損可引起俗稱陽痿的勃起功能障礙，出現這些後遺症的風險則受多因素影響，如癌症期數、術前有否計劃保留性功能等等。   除了手術之外，較早期的前列腺癌亦可以放射治療作根治性治療。唐美思醫生表示，又稱電療的放射治療，是利用高能量X光殺列癌細胞，從而達到根治的目標。隨著技術不斷成熟和進步，以往前列腺癌患者需要進行七至八星期的放療，現在以三維適體（SBRT）技術進行則僅需五次治療便可，大大縮短治療的時間，讓病人可以更快恢復正常的生活步伐。   不過，假如前列腺癌已經入侵附近組織，便可能需要加入藥物作輔助治療，如出現遠端擴散，如侵蝕淋巴及骨骼，則會以藥物為治療的重心。   唐醫生說，如果前列腺的腫瘤體積巨大，又或入侵其他器官如直腸及膀胱，可以考慮先以荷爾蒙治療縮細腫瘤，然後用放射治療集中對付腫瘤，最後再進行荷爾蒙治療，以進一步及長遠控制病情。至於較晚期的個案，無法以手術及放療等根治，可以荷爾蒙治療、標靶藥物及化療等藥物處理，有時也會加入放療，以取得更好的控病效果。   她亦強調，每一種治療也可能有副作用，例如約一成患者會因為放療量影響膀胱底部及直腸而出現膀胱炎和直腸炎，現在則可以泌尿科醫生協助下放置水凝膠，阻隔前列腺與其他器官，可以將直腸受損等併發症風險減低至5%。       前列腺癌的生長相對較為緩慢，令患者難以察覺，所以兩位醫生均鼓勵一眾男士要關注前列腺健康，考慮定期接受前列腺癌篩查。   唐醫生表示，只要接受簡單的驗血檢測，便已經乭以幫助及早發現這種相對容易治療的癌症，縱使目前沒有針對相關篩查的資助計劃，她仍呼籲男士不要放棄盡早發現的機會，中年過後應定期做前列腺癌篩查。   麥醫生亦希望男士們不要「死頂」，尤其是發現小便有不暢順或帶血等異常時更不要諱疾忌醫，因為癌症愈早發現，治癒的機會也愈高，出現副作用的機會則相對較低。而且很多時小便障礙都未必是癌症所致，更大機會是源於良性的前列腺增生，這類個案可以藥物，或以前列腺提拉術或蒸氣治療等微創手術，幫助解決小便困難等症狀。   Norman ( Mr Sugar) 呼籲各位男士，多多關注前列腺的健康，若有懷疑就要早早求醫，否則便可能如美國前總統拜登一樣，到癌細胞已擴散骨骼才發現呢！