Головная боль напряжения Что нужно знать практикующему врачу

В этом выпуске проекта "Врач уровень эксперт" профессор Искра Дмитрий Анатольевич и профессор Осипова Вера Валентиновна — ведущий цефалголог России — представляют исчерпывающий разбор головной боли напряжения (ГБН), самого распространённого неврологического заболевания в мире 🧠💊 Что вы узнаете из видео: Эпидемиология ГБН - самая частая форма головной боли в клинической практике, социально-экономический ущерб больше, чем при мигрени Провоцирующие факторы - стресс, нерациональный режим работы, мышечное напряжение, тревога, низкая самооценка Диагностика по МКБ-3 - клиническое интервью, критерии, когда МРТ не нужна "Тест брошенной руки" - уникальная авторская методика проф. Осиповой для оценки способности к релаксации Патогенез ГБН: ✅ Психогенные факторы и стресс — основа заболевания ✅ Напряжение перикраниальных мышц ✅ Сенситизация болевых структур при хронизации ✅ Дефицит антиноцицептивной системы Факторы хронизации: 🔴 Эмоционально-личностные нарушения (тревога, депрессия, катастрофизация) 🔴 Мышечный фактор (спазм перикраниальной мускулатуры) 🔴 Лекарственный абузус (от 15-20 доз анальгетиков в месяц) Дифференциальная диагностика: ⚡ ГБН vs хроническая мигрень - разные типы личности, триптаны не работают ⚡ ГБН vs цервикогенная головная боль - ротационные пробы, блокады ⚡ ГБН vs миофасциальный синдром - триггерные точки ⚡ Головные боли при изменении ликворного давления - гипертензия/гипотензия ⚡ Церебральный венозный тромбоз ⚡ Аффективные расстройства Лечение головной боли напряжения: 💊 Купирование приступов - НПВП (напроксен/Налгизин форте 550 мг — уровень доказательности B, быстрый эффект через 15 минут, пролонгированное действие до 12 часов) 💊 Профилактика - антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин — препараты выбора, уровень А) 💊 Рефрактерные формы - нейролептики (флупентиксол, кветиапин, хлорпротиксен) Поведенческая терапия: 🧘 Обучение релаксации - ключевой компонент лечения 🧘 Релаксационный тренинг, когнитивно-поведенческая терапия 🧘 Физиотерапия, акупунктура, БОС по ЭМГ 🧘 "Мини-отпуска" и вытеснение стресса Особое внимание уделяется клиническим случаям: 52-летняя пациентка с сочетанием мигрени и ГБН, 94-летняя пациентка с дебютом ГБН на фоне пандемии COVID-19, формы ГБН без напряжения мышц. ТАЙМКОДЫ 0:52 - Введение в проект "Врач уровень эксперт": головная боль напряжения 1:53 - Профессор Осипова: ГБН - самое частое неврологическое заболевание в мире 3:10 - Провоцирующие факторы ГБН: стресс, напряжение мышц, тревога, низкая самооценка 4:03 - "Тест брошенной руки": авторская методика оценки способности к релаксации 6:02 - Диагностика головной боли: критерии МКБ-3, когда МРТ не нужна 9:04 - Ложные диагнозы вместо ГБН: ДЭП, ХИМ, ВСД - как не ошибиться 11:04 - Патогенез ГБН: психогенные факторы, мышечный спазм, сенситизация 13:43 - Хроническая ГБН без напряжения мышц: редкая и труднолечимая форма 15:45 - Дифференциальная диагностика: ГБН vs хроническая мигрень 18:43 - Цервикогенная головная боль: гипердиагностика и критерии 21:34 - Стратегии лечения: поведенческая терапия, купирование, профилактика 24:51 - Купирование приступов: НПВП, напроксен (Налгизин форте) - препарат выбора 30:07 - Профилактическое лечение: антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин) 35:02 - Клинический случай: 52-летняя пациентка с мигренью и ГБН 39:54 - Клинический случай: 94-летняя пациентка с дебютом ГБН на фоне стресса 45:45 - Проф. Искра: дифференциальная диагностика нетипичных форм ГБН 50:20 - Головные боли при повышении ликворного давления: ацетазоламид 56:33 - Головные боли при гипотензии: постуральный компонент как ключ к диагнозу 59:24 - Церебральный венозный тромбоз: прогрессирующая боль с неврологическим дефицитом 1:09:00 - Цервикогенная головная боль: тригемино-цервикальная система 1:27:01 - Заключительная дискуссия: фенотипирование боли, генетика, личность ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ 🔗 Официальный сайт: https://painmed.ru/ Наша группа ВКонтакте: https://vk.com/protivboli VK Видео: https://vkvideo.ru/@protivboli RuTube: https://rutube.ru/channel/24339226 ХЭШТЕГИ #головнаябольнапряжения #ГБН #цефалгия #неврология #профессоросипова #напроксен #налгизинфорте #антидепрессанты #диагностикаголовнойболи #хроническаяболь #стрессиболь #релаксация #врачуровеньэксперт #профессоришкра