17SESSION 4 Anomalies of the AV valves and rhythm disorders Live scan – how to check the rhythm

Live Scan – How to Check the Fetal Cardiac Rhythm Resumen para presentación o narración (2–3 minutos) La evaluación del ritmo cardíaco fetal debe realizarse de forma sistemática para identificar si existe una alteración de la frecuencia, del ritmo o de la conducción auriculoventricular. Paso 1: Obtener una imagen adecuada Comenzar con la vista de cuatro cámaras. Verificar que las aurículas y los ventrículos sean claramente visibles. Optimizar la frecuencia de imagen y minimizar el movimiento fetal. Paso 2: Determinar la frecuencia cardíaca Medir la frecuencia cardíaca fetal. Normalmente se encuentra entre 110 y 160 latidos por minuto. Identificar si existe taquicardia, bradicardia o ritmo irregular. Paso 3: Evaluar la relación auriculoventricular El objetivo principal es determinar cómo se relacionan las contracciones auriculares y ventriculares. #### Modo M Colocar la línea del Modo M atravesando una aurícula y un ventrículo. Registrar simultáneamente la actividad mecánica de ambas cámaras. Analizar la secuencia entre contracciones auriculares y ventriculares. #### Doppler pulsado Colocar el volumen de muestra en una posición donde puedan registrarse simultáneamente los flujos auriculares y ventriculares. Habitualmente se utiliza: Vena cava superior y aorta ascendente. Vena pulmonar y arteria pulmonar. Vena cava inferior y aorta. Paso 4: Analizar el patrón del ritmo #### Ritmo normal Relación auriculoventricular 1:1. Frecuencia regular. Cada contracción auricular es seguida por una ventricular. #### Extrasístoles Latidos prematuros aislados. Ritmo irregular con pausas compensatorias. #### Taquicardia supraventricular Frecuencia generalmente mayor a 180–200 lpm. Relación AV 1:1. Ritmo muy regular. #### Flutter auricular Actividad auricular extremadamente rápida. Conducción AV variable. #### Bloqueo AV completo Disociación entre aurículas y ventrículos. Frecuencia ventricular significativamente menor que la auricular. Paso 5: Evaluar repercusión hemodinámica Buscar signos de: Cardiomegalia. Derrame pericárdico. Ascitis. Edema cutáneo. Hidropesía fetal. Mensaje clave “La evaluación del ritmo cardíaco fetal requiere identificar la frecuencia auricular, la frecuencia ventricular y la relación entre ambas. El uso combinado de la vista de cuatro cámaras, el modo M y el Doppler pulsado permite diagnosticar la mayoría de las arritmias fetales durante el estudio ecocardiográfico en tiempo real.”