Após o sangramento do ANEURISMA ela precisou reaprender a falar e reconstruir a vida!

Michele Souto publicitária hoje atua com engajamento na conscientização na prevenção de acidente vascular cerebral e aneurismas Dr Helder Picarelli neurocirurgião do HCFMUSP e ICESP Professor Doutor Edson Bor-Seng-Shu neurocirurgião professor livre docente HCFMUSP Dr Marcelo de Lima Oliveira neurocirurgião doutor pelo HCFMUSP Aneurisma cerebral surge do enfraquecimento da parede das artérias cerebrais onde neste ponto surge uma "bexiga" com redução progressiva da espessura dessa parede até o rompimento e consequente sangramento intracraniano. É possível conviver com aneurismas sem sintomas: 0,5 a 3% da população mundial tem aneurisma cerebral e não sabem disso. Existem fatores de risco que aumentam a possibilidade da ocorrência de aneurismas com cigarro e hereditariedade. O cigarro aumenta também a possiblidade de sangramento dos aneurismas. Michele sentiu dor de cabeça subita quando foi morde um sanduíche totalmente diferente das dores de cabeça que sempre sentiu. Foi a pior dor da vida dela. Foi ter relação naquela noite onde houve piora significativa da dor durante o esforço. Também sentiu tontura e vontade de vomitar. Imediatamente foi para o pronto socorro. Infelizmente no primeiro atendimento a médica não investigou a suspeita de aneurisma apesar da mudança do padrão da dor e desta forma, Michele foi para casa sem investigação. Após 24h houve piora da dor quando dirigia: encostou o carro, voltou para casa. Quando foi tomar um banho travou a nuca com aumento da intensidade da dor e procurou um hospital maior. A mudança do padrão da dor com forte intensidade leva o paciente a procurar o médico para investigação. Na investigação a tomografia de crânio é obrigatória quando a dor muda de padrão, quando é refratária aos tratamentos, quando paciente tem dor aos esforços, muito intensa, pacientes que são imunossuprimidos e pacientes que tomam anticoagulante. Outros sinais suspeitos são: elevação da pressão aterial sistêmica, rigidez de nuca, tabagismo e história de aneurisma na família, história de aneurismas em outras partes do corpo, doença do colágeno, etc. Infelizmente metade das pessoas que tem rotura de aneurisma morrem antes de ter atendimento médico e a maioria dos aneurismas dão sintomas quando rompem; dos pacientes que sobrevivem, 50% vão ter sequelas permanentes. Evitar o ressangramento do aneurisma é fundamental para evitar mortes adicionas. Portanto, o tratamento precoce do aneurisma é imperativo. Porém, é possível diagnosticar aneurismas antes do sangramento e planejar o tratamento antes da hemorragia. No passado os aneurismas eram operados somente após 15 dias da rotura para redução da inflamação cerebral. Atualmente as cirurgias são realizadas precocemente para evitar o ressangramento; os aneurismas também podem ser embolizados e ocluidos com molas ou stents sem necessidade de cirurgia. Uma vez tratado, evita-se sangramentos adicionais, porém, nos casos de aneurisma roto a inflamação cerebral pós hemorragia subracnóidea pode causar inchaço cerebral, vasoespasmo, e hidrocefalia. No segundo dia de internação Michele soube que tinha um aneurisma cerebral e seria submetida a uma cirurgia. Após a exclusão do aneurismas através de cirurgia ela teve dificuldades para falar, ou seja, entendia tudo mas não conseguia expressar-se. Michele estava muito assustada na UTI porque além de perceber que seu quadro era grave, via pessoas morrerem ao seu redor, luz e barulho o tempo todo. Hoje a tendencia das UTIs ter espaços privativos para evitar esses transtornos. Quando foi para o quarto e começou a andar começou a perceber que poderia sair bem daquele quadro grave, porém teve que submeter-se a segunda cirurgia para exclusão do outro aneurisma, pois tinha aneurismas em espelho. Após a hemorragia o paciente deve ficar na UTI por um tempo por causa das complicações da inflamação cerebral que levam risco de vida ao paciente. Tratar as complicações da hemorragia é tratar a "segunda doença". O monitoramento da UTI é fundamental. Quando descoberto antes do sangramento alguns aneurismas precisam ser tratados e outros não: aneurismas pequenos devem ser acompanhados. Se estese aneurismas começam a ter irregularidades na parte e crescer aí precisam ser tratados. Os tabagistas e pacientes com colagenoses merecem atenção especial. Atualmente existem exames modernos que conseguem estudar as paredes do vaso que mostram a probalidade de sangramento desses aneurismas. #aneurisma #podcast #avc